Medicine


Исследование дыхания может выявить даже рак

Когда-нибудь посещение врача станет похоже на остановку за вождение в пьяном виде. Недавно ученые обнаружили, что крошечные молекулы, содержащиеся в одной порции воздуха, который мы выдыхаем, могут помочь выявить целый спектр заболеваний, включая астму, рак и даже шизофрению. Например, в работе, опубликованной в этом году, говорится, что при выявлении рака грудных желез исследование дыхания по эффективности может соперничать с традиционной маммографией.

Уже доступны несколько тестов, а в ближайшие несколько лет практикующие врачи получат еще полдюжины.

"Люди смотрели на меня как на сумасшедшего, когда узнавали, что я занимаюсь исследованием дыхания", - сказал Майкл Филлипс, профессор медицины Нью-йоркского медицинского колледжа "Валгалла". Сейчас Филлипс получил на свои исследования несколько грантов от Национального института здравоохранения.

"Мы стоим на пороге того, что исследование дыхания станет стандартной процедурой, мы больше не просим людей поверить в невозможное", - говорит Филлипс, который надеется на коммерциализацию своей идеи через созданную им компанию Menssana Research Inc.

По словам Филлипса, он использует тестирование выдыхаемого воздуха для выявления рака легких и грудных желез. Тесты направлены на поиск молекулярных моделей, связанных с кислородным стрессом - состоянием, вызванным неэффективным использованием кислорода клетками организма. Многие болезни, включая рак, повышают уровень кислородного стресса.

Ученые связывают похожие маркеры с такими состояниями, как шизофрения и отторжение органа.

Со времен Гиппократа врачи принюхиваются к дыханию, определяя состояние здоровья пациента. Неприятный запах свидетельствует о заболевании десен, запах аммиака - о проблемах с почками, а сладковатый запах или запах фруктов иногда является признаком диабета.

Новая эра в исследовании дыхания началась в 1970-е годы, когда покойный нобелевский лауреат Линус Полинг заморозил выдох и подверг его воздействию определенных веществ в процессе газовой хроматографии. Он обнаружил дыхательные "отпечатки пальцев", уникальные органические соединения, и в результате возникли надежды, что исследования дыхания радикально изменят способы взаимодействия врачей с пациентами.

Но это произошло не быстро. Вскоре ученые обнаружили, что выдыхаемый воздух трудно собрать каким-то унифицированным способом и еще труднее проанализировать. Лишь в последние годы удалось стандартизировать методы сбора и применить высокие компьютерные технологии для интерпретации результатов. Сегодня известно, что в выдохе содержится около 400 различных веществ, и большинство из них подробно не изучено.

Дыхательный тест на астму одобрен Управлением по пищевым продуктам и медикаментам и производится шведской компанией Aerocrine Inc. Он определяет уровень окиси азота. Молекула, которую часто связывают со смогом и выхлопными газами, в малых количествах присутствует в легких каждого человека, но повышение концентрации может свидетельствовать о проблемах. Снижение уровня указывает на то, что лечение эффективно.

Машина компании, стоящая около 43 тысяч долларов, похожа на обычный компьютер, от которого отходит длинная трубка. Прибор смешивает выдох пациента с озоном, а затем считывает свет, выделяемый в процессе химической реакции. Результаты выводятся на монитор.

Один тест стоит около 165 долларов, но, по словам президента Aerocrine Тревора Бурка, если он будет пользоваться хорошим спросом, цена упадет ниже 50 долларов.

Технология пока не получила официального одобрения, и ученые занимаются сбором данных. В этом году в Breast Journal была опубликована статья об исследовании, в котором участвовала 201 женщина. С помощью новой технологии было выявлено 88% случаев опухолей грудных желез - столько же, сколько при маммографии.

Постоянный адрес ссылки:

Исследование дыхания может выявить даже рак

Оценка новости


Ожирение повышает вероятность возникновения рака простаты

Много исследований было посвящено связи между ожирением и возникновением рака простаты. Было доказано, что вещества, продуцируемые жировой тканью (адипокины), вызывают прогрессию раковых клеток. Это может происходить как при контакте раковых клеток с циркулирующими в крови адипокинами, так и по средствам прямого контакта при проникновении опухоли в расположенную за простатой жировую клетчатку.

Различные вещества, продуцируемые жировой тканью по-разному влияют на рост раковой опухоли. Адипонектин уменьшает степень злокачественности рака простаты. В то же время высокие уровни лептина, и интерлейкина-6 повышают риск возникновения опухоли и ее агрессивность. Адипокины оказывают множество биологических эффектов на раковые клетки простаты, изменяя их рост, способность к гибели и степень кровоснабжения. Таким образом, данные вещества являются молекулярным мостиком между ожирением и возникновением рака простаты, что доказывает связь двух заболеваний.

T.Mistry, Coventry, UK, Eur Urology 52 (2007) 46-53.

Постоянный адрес ссылки:

Ожирение повышает вероятность возникновения рака простаты

Оценка новости


Использование цитокинотеpапии в лечении хpонического пpостатита

Зиганшин О. P., Ковалев Ю. Н., Долгушин И.И., Яpушина P. М., Тынтеpов А. И., Воpонцов Т. Н.

Кафедpа кожных и венеpических болезней (зав.— пpоф. Ю. Н. Ковалев) Челябинская госудаpственнаямедицинская академия, Областной кожно-венеpологическийдиспансеp, Челябинск

Цель данной pаботы заключалась воценке клинико-иммунологическойэффективности лечения ХП комплекснымметодом с использованием бета-лейкина и пиpогенала.В эякуляте опpеделяли общее числолейкоцитов, пpоцент жизнеспособных клеток иколичество нейтpофилов. Функциональныйстатус нейтpофилов эякулята изучали по содеpжаниюлизосом, на основании спонтанной и индуциpованнойлатексом НСТ-восстанавливающейспособности, фагоцитаpной активности.Система цитокинов была изучена по содеpжаниюуpовней интеpлейкинов (ИЛ-1a, ИЛ-1b, ИЛ-8) и фактоpанекpоза опухолей ФНОa в эякуляте.Положительный клинический эффектиспользования бета-лейкина в теpапиибольных ХП сопpовождается достовеpнымиположительными изменениямииммунологических показателей эякулята:концентpации изучаемых цитокинов вэякуляте веpнулись к ноpмальным величинам,востановились количество и функция нейтpофилов.

Ключевые слова: пpостатит,местный иммунитет, цитокины

Российский журнал кожных ивенерических болезней №1 2001

Постоянный адрес ссылки:

Использование цитокинотеpапии в лечении хpонического пpостатита

Оценка новости


Эпидемия на Мадагаскаре: 400 умерших от гриппа

На Мадагаскаре около 400 человек погибли в результате эпидемии гриппа. Количество заболевших приблизилось к 5000 человек, пишет французская Le Monde.

Власти Мадагаскара обратились за помощью во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). В настоящее время на остров уже отправились несколько бригад вирусологов и эпидемиологов из разных стран.

На Мадагаскаре не на шутку обеспокоены тем, что обычная эпидемия гриппа, бушующая уже несколько недель, стала перерастать в национальную катастрофу.

Экспертам ВОЗ предстоит выяснить, чем вызвано столь быстрое распространение вируса и такое большое количество летальных исходов.

Постоянный адрес ссылки:

Эпидемия на мадагаскаре: 400 умерших от гриппа

Оценка новости


От стресса больше всего страдают учителя, няни и менеджеры

Британские эксперты из Управления по гигиене и охране труда выяснили, кто чаще других страдает от стресса, пишет газета The Independent. Так, по данным исследователей, женщины страдают от стресса гораздо больше, чем мужчины, так как они работают в той сфере общественной деятельности, которая связана с нервным перенапряжением.

К тому же женщины гораздо чаще, чем мужчины, страдают от дискриминации. Самыми опасными с точки зрения нервного напряжения и формирования стресса признаны профессии учителя и няни, которыми преимущественно занимаются женщины. Так, на рабочем месте от нервного перенапряжения и стресса страдают 40% учителей и 30% нянь. Следующей социальной группой, также подверженной стрессу, оказались менеджеры: 28% управляющих \сильно страдают от стресса\ на работе, пишет издание. Британские эксперты призывают относиться к стрессу так же серьезно, как и к физическим травмам на рабочем месте - это не меньшая, хотя и не столь очевидная проблема, считают они. В докладе Управления по гигиене и охране труда Великобритании говорится также, что люди в возрастной категории от 41 года до 50 лет гораздо больше подвержены стрессу, чем все остальные, более молодые или, наоборот, опытные. Также к категории риска относятся разведенные или овдовевшие люди, а женатым и одиноким особо беспокоиться не стоит.

Постоянный адрес ссылки:

От стресса больше всего страдают учителя, няни и менеджеры

Оценка новости


Недержание мочи передается по наследству

Норвежские ученые опубликовали в BMJ результаты проведенного ими исследования, согласно которым недержание мочи чаще развивается у женщин, чьи матери или старшие сестры также страдали этим заболеванием. Данные исследования дополняют теорию о генетической предрасположенности женщин к этому неприятному, но часто встречающемуся недугу.

В ходе исследования ученые сравнили риск возникновения недержания мочи у женщин, чьи сестры, дочери и внучки страдали недержанием, и у женщин, чьи родственницы были здоровы. Оказалось, что риск недержания мочи у женщин, чьи матери также страдали недержанием, возрастал в 1,3 раза, а при явно выраженных симптомах заболевания у матери - в 2 раза.

Если же недержанием страдала старшая сестра, то риск заполучить такой же недуг для младшей сестры повышался в 1,6 раз. Причем, указанные соотношения прослеживались независимо от формы недержания и условий, в которых оно проявлялось.

"Причины недержания мочи у женщин разнообразны. Помимо наследственной предрасположенности риск повышают такие факторы, как возраст, беременность и роды, ожирение", - заключают исследователи.

Постоянный адрес ссылки:

Недержание мочи передается по наследству

Оценка новости


Нервные клетки умирают от боли

Американские ученые из Северозападного университета (Northwestern University) установили, что боль приводит к уменьшению головного мозга в размерах, сообщает BBC News. Причем опыты на животных показывают, что эти изменения могут быть необратимыми, так как от боли погибают нервные клетки.

По подсчетам исследователей, длительная боль ведет к потере 11 процентов вещества мозга - на столько же уменьшается мозг здоровых людей за 10-20 лет жизни. Страдает, главным образом, таламус, где находится нервный центр боли. Каждый год боли отнимает 1,3 кубических сантиметра мозговой ткани.

Задача ученых - определить с точностью, является ли уменьшение мозга под действием боли необратимым. По словам руководителя исследования доктора Вэниа Эпкэриэн (Vania Apkarian), уменьшение объема головного мозга не обязательно вызвано потерей нервных клеток.

Если дальнейшие исследования подтвердят выводы ученых, то раннее снятие боли позволит избежать необратимых изменений в мозге.

Ранее другие ученые уже сообщали о том, что длительная боль уменьшает активность таламуса мозга.

Помимо центра боли в таламусе находятся центры, отвечающие за принятие решений и социальное поведение, а также ряд других функций человеческого организма.

Постоянный адрес ссылки:

Нервные клетки умирают от боли

Оценка новости


В борьбу с наследственными заболеваниями вступает генетика

Белорусские генетики добились больших успехов в пренатальной диагностике частых форм наследственных заболеваний. Она проводится путем анализа какого-либо материала, полученного от развивающегося эмбриона. Это могут быть ворсины хориона - образования, из которого в последующем формируется плацента.

ДНК в ворсинах такая же, как и у эмбриона, поэтому по результатам их исследования ученые могут судить о здоровье будущего ребенка. Эта процедура возможна только на ранних стадиях беременности, в более позднем сроке осуществляется забор околоплодных вод. В них находятся клетки плода, которые белорусские ученые используют для анализа ДНК, хромосом и активности ферментов.

Пренатальная диагностика в Беларуси проводится и для хромосомных заболеваний, связанных с изменением структуры либо числа хромосом. Наиболее распространенное заболевание этой группы - синдром Дауна. Причем, частота случаев его возникновения увеличивается с возрастом будущей мамы.

По мнению медиков, основная задача медицинской генетики - дородовая диагностика, которая является основным способом профилактики наследственной патологии, ведь большинство подобных заболеваний, к сожалению, не поддаются лечению.


Постоянный адрес ссылки:

В борьбу с наследственными заболеваниями вступает генетика

Оценка новости


Родителям следует беречь руки своих детей

Руки являются самой травмируемой частью тела большинства детей в США. Об этом говорят результаты исследования, проведенного специалистами из Университета Огайо (Ohio State University). Наиболее серьезные и частые ампутации за период с 1990 по 2002 годы проводились в Огайо именно на руках маленьких пациентов, которые достаточно неосторожно обращались либо с дверьми, либо с газонокосилками.

Только за указанный период в больницы штата обратились 111 600 детей, каждому из которых была ампутирована часть руки. «Основными причинами того, что дети попадают в больницы именно с травмами рук, является невнимательность взрослых, и нарушение элементарных правил безопасности», - говорит врач местного госпиталя.

Врачи рекомендуют взрослым проводить больше времени со своими детьми, присматривать за ними, и использовать различные защитные средства во время катания детей на велосипедах.

Постоянный адрес ссылки:

Родителям следует беречь руки своих детей

Оценка новости


Суд разрешил американской матери успокаивать ребенка марихуаной

Во вторник суд калифорнийского округа Плейсер (Placer) разрешил матери 8-летнего ребенка кормить его марихуаной. Как сообщает газета Sacramento Bee, ребенок страдает врожденными нервными расстройствами, которые выражаются в форме повышенной активности, перепадов настроения, агрессии по отношению к другим детям. Когда мальчику было четыре года, его не принимало ни одно воспитательное заведение округа.

Было испробовано множество традиционных медикаментов - десмопрессин, декседрин, имипрамин, метилфенидат, клоназепам и другие. Однако ни один из препаратов не изменил поведение ребенка.

Разочаровавшись в достижениях фармакологии, мать стала искать ответ в Интернете. На одном из сайтов она обнаружила описание терапии при помощи марихуаны. Один из врачей в Окленде (Oakland) посоветовал ей прибегнуть к этому методу. Использование марихуаны в медицинских целях запрещено федеральным законом, однако с 1996 года разрешено законом штата Калифорния.

"Честно говоря, мы были очень против этого, - заявила бабушка ребенка, - мы ничего не знали о марихуане, мы ее никогда не видели и не нюхали, и считали, что это нелегальный наркотик. Однако положительные результаты терапии сразу дали о себе знать". Ребенок стал значительно спокойнее, у него стали налаживаться отношения со сверстниками, он впервые смог отметить свой день рождения. Марихуану он принимал под видом лекарства в форме пирожков.

Однако в июле этого года местные социальные службы возмутились подобными методами терапии и потребовали в суде лишить мать родительских прав. В конечном итоге судья Колин Николс (Colleen Nichols) разрешила продолжать терапию при условии, что каждые полгода ребенок будет проходить осмотр педиатров.

Ни судья ни адвокаты не смогли сделать каких-либо официальных заявлений по этому поводу. Однако в частном порядке адвокат подсудимой Венделл Петерс (Wendell Peters) сказал, что очень доволен результами слушаний: "Я счастлив, что мать и сын наконец-то смогут жить по-человечески," - сказал он.

Постоянный адрес ссылки:

Суд разрешил американской матери успокаивать ребенка марихуаной

Оценка новости


Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов

Профессор А.Л. Вёрткин, профессор О.Б. Лоран, профессор А.В. Тополянский, П.Б. Носовицкий, В.В. Жиленко
МГМСУ им. Н.А. Семашко, РМАПО


Под эректильной дисфункцией (ЭД) понимают неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Этот термин, предложенный Национальным Институтом здравоохранения США и в 1992 году принятый международными организациями урологов и андрологов, включает в себя не только неспособность удерживать половой член в состоянии эрекции, но и нарушение оргазма, а также ослабление либидо – полового влечения (Щеплев П.А. с соавт., 2002). ЭД может быть заподозрена, если постоянная или повторяющаяся неспособность достичь и (или) удержать эрекцию наблюдается по крайней мере в течение 3 месяцев (Бондарева Е.В., 2002).

ЭД считается одним из наиболее распространенных сексуальных расстройств у мужчин. В ходе Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study MMAS, 1994) было установлено, что 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в той или иной степени страдали ЭД. При этом полное отсутствие эрекции выявлено у 10% мужчин, умеренная ЭД у 25%, минимальная у 17%. 40% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет страдают какиминибудь нарушениями эрекции. Среди мужчин в возрасте от 50 до 60 лет нарушения эрекции встречаются практически у половины обследованных (4857%), а в старшей возрастной группе этим расстройством страдают 70% мужчин (Feldman H.A. et al., 1994). Полная ЭД выявлена у 5% мужчин в возрасте до 50 лет, а в старшей возрастной группе (70 лет и старше) этот показатель возрастает до 15%.

Роль соматических заболеваний и их лечения в развитии ЭД

ЭД принято разделять на психологическую (психогенную), органическую и смешанную. Причинами психогенной ЭД могут быть депрессия, беспокойство; причинами органической нейрогенные расстройства (нейромедиаторные нарушения на уровне спинного или головного мозга, травма, миелодисплазия, повреждение межпозвоночных дисков, рассеянный склероз, сахарный диабет с развитием периферической нейропатии, злоупотребление алкоголем, операции на органах таза, гормональный дефицит низкий уровень тестостерона), артериальные (артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, гиперлипидемия); венозные (функциональное повреждение веноокклюзивного механизма), лекарственные (прием гипотензивных препаратов, антидепрессантов, лютеинизирующего гормона и его аналогов), болезнь Пейрони (Лоран О.Б. и соавт., 2000).

Имеются определенные клинические признаки, позволяющие предположить психогенную или органическую ЭД. Психогенная ЭД обычно возникает остро, носит избирательный характер, ночные эрекции сохраняются (табл. 1). Ведущим фактором, формирующим психологическую ЭД, служит депрессия. Следует учитывать, что присутствие факторов риска органической ЭД не исключает вероятность психологической ЭД. В подавляющем большинстве случаев ЭД обусловлена органическими причинами. Как правило, при органической ЭД ночные эрекции отсутствуют; если ее возникновение не связано с травмой или хирургическим вмешательством, расстройство эректильной функции постепенно прогрессирует.

Исследования, прояснившие истинный механизм возникновения эрекции, показали, что ЭД в 80% случаев возникает, как осложнение различных соматических заболеваний (Щеплев П.А. и соавт., 2002). Наличие эректильной дисфункции часто связывают с хроническими заболеваниями, в первую очередь сердечно–сосудистыми (артериальной гипертензией, атеросклерозом) и сахарным диабетом (Feldman H.A. et al., 1994). Поражение сосудов полового члена препятствует возникновению эрекции, необходимой для выполнения полового акта.

По данным Cuellar De Leon A.J. et al. (2002), полученным при анкетировании 512 пациентов в возрасте от 30 до 86 лет (средний возраст 63,4 года), ЭД встречается у 46,5% пациентов с артериальной гипертензией. Повышенное артериальное давление (АД) может вызывать ЭД даже при отсутствии атеросклероза (Mickley H., 2002), поскольку при длительной неконтролируемой артериальной гипертензии стенки артерий утрачивают эластичность (BehrRoussel D. et al., 2002). Развитию ЭД существенно способствует возникающее усиление свободнорадикального процесса и перекисного окисления в тканях полового члена (Cellek S. et al., 1999). В то же время развитию ЭД вследствие дисфункции эндотелия и развитию атеросклероза способствуют одни и те же факторы артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, курение (Kloner R.A., Speakman M., 2002), и неслучайно обнаружена корреляция между ЭД и количеством пораженных атеросклерозом коронарных артерий (Greenstein A. et al., 1997). Известно также, что нарушение гемодинамики с гипоксией полового члена может способствовать развитию склероза кавернозной ткани.

При сахарном диабете (СД) ЭД развивается втрое чаще и на 1015 лет раньше, чем в здоровой популяции, она встречается у 5075% мужчиндиабетиков (Guay A. et al., 1998). В исследовании De Berardis G. et al. (2002) приняло участие 1460 пациентов с СД 2 типа, наблюдавшихся в 114 клиниках. При обследовании ЭД выявлена у 34% больных, периодические расстройства сексуальной функции у 24%, и только у 42% больных не было проблем в сексуальной жизни. При обследовании 1010 мужчин, страдающих СД, наблюдавшихся в течение 2,8 лет заболеваемость ЭД составила 68 случаев на 1000 пациентов в год (Fedele D. et al., 2001). Частота развития ЭД у мужчиндиабетиков увеличивается с возрастом и зависит от длительности диабета. Если у больных в возрасте до 30 лет ЭД встречается в 915% случаев, в возрасте от 30 до 60 лет более чем в 55% случаев, то в возрасте старше 70 лет ЭД страдает до 95% больных СД (Chu, Edelman, 2000). Повидимому, именно изза различий в возрасте ЭД встречается чаще при СД 2 типа, чем при СД 1 типа (Alexander W.,1999).

Причины ЭД при СД приведены в табл. 2. Основными причинами органической ЭД при СД являются диабетическая полинейропатия, макро и микроангиопатии (Guay A.T., 2002). Автономная полинейропатия является одним из основных патогенетических факторов развития ЭД у больных СД (Hecht M.J. et al, 2001); определенное значение в патогенезе ЭД при СД может иметь и поражение чувствительных волокон периферической нервной системы (Рагозин А.К., 2002).

Диабетическая макроангиопатия также является одной из основных причин развития ЭД, возникающей при снижении артериального притока крови к кавернозным телам на 50% и более. Клиническим проявлением артериальной недостаточности кавернозных тел является снижение ригидности полового члена, а также удлинение периода, необходимого для достижения эрекции (Лоран О.Б. и др., 2000). Артериальная недостаточность кавернозных тел была выявлена у 50% больных СД – в 15% случаев в изолированном виде, в 30% – вместе с вено–окклюзионной недостаточностью (Kayigil O. et al.,, 1996).

У ряда больных СД ЭД может быть обусловлена местными патологическими изменениями в кавернозных телах, которые во многом сходны с проявлениями диабетической микроангиопатии. Показано накопление коллагена, а также конечных продуктов неэнзиматического гликозилирования пенильных белков, что может приводить к снижению эластичности кавернозной ткани и белочной оболочки (Chu N.V., Edelman S.V., Guay A., Alexander W., 2002). Дополнительным фактором усугубления ЭД может быть гиперхолестеринемия, выявляемая у многих больных СД и приводящая к структурным изменениям кавернозной ткани.

Определенную роль в развитии ЭД у больных СД могут играть изменения гормонального уровня. Отмечено, что у 3235% мужчин с ЭД имеется сниженный уровень тестостерона (Лоран О.Б., Сегал А.С., 1999, Сегал А.С., 2002), что может объясняться гипогонадизмом, ожирением, другими метаболическими расстройствами. У больных гипогонадизмом снижено число ночных и спонтанных эрекций, а заместительная терапия андрогенами приводит к восстановлению числа ночных эрекций. С другой стороны, по данным Murray с соавт., компенсация СД не сопровождается нормализацией уровня тестостерона.

У большинства больных СД в развитии половых расстройств играют роль не только органические, но и психогенные факторы. Наиболее частыми психогенными факторами, утяжеляющими органическую ЭД, являются депрессивные и аффективные расстройства, синдромы навязчивости и фобии. Депрессия и аффективные расстройства встречаются у 1520% мужчин с СД (Feldman H.A. et al., 1994). У большинства больных эти расстройства являются сопутствующими и отягощающими факторами органической ЭД, реже они выступают в качестве непосредственной причины ее развития.

Считается, что 25% случаев возникновения ЭД так или иначе связаны с приемом лекарственных средств (Slag M. F. et al., 1983, OKeefe M. et al., 1995). Эти данные базируются на эмпирических наблюдениях, сообщениях об отдельных случаях заболевания, пре и постмаркетинговых исследованиях лекарственных средств (Hale T.M. et al., 2002.). Так, в Массачусетском исследовании по изучению вопросов старения мужчины (MMAS, 1994) установлено, что частота ЭД составляет 28% среди пациентов, получающих лечение по поводу диабета, 39% среди кардиологических пациентов, и 15% среди мужчингипертоников, получающих лекарственную терапию.

Далеко не все пациенты знают о возможности нарушения потенции под влиянием медикаментов. В то же время пациент, подозревающий, что медикаментозное лечение послужило причиной половых проблем, может прекратить прием лекарств или уменьшить дозу, не сообщив об этом врачу (Николаев А.Н., 2000). Так, приверженность лечению среди больных артериальной гипертензией в России через год после подбора гипотензивной терапии составила только 30%, причем в 15% случаев причиной для отказа от терапии послужили сексуальные нарушения (Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр. Г., 1999).

В настоящее время известно большое количество лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на различные звенья полового акта (Бузиашвили И.И. 2001). Некоторые из них оказывают действие на центральные механизмы эрекции (например, антидепрессанты, гипотензивные препараты центрального действия), другие взаимодействуют с периферическими компонентами эректильной дуги на уровне кавернозных тел (a-адреноблокаторы). Некоторые данные о влиянии различных лекарственных средств на различные составляющие половой активности мужчин суммированы в табл. 3. Клиническими признаками медикаментозной ЭД являются относительно быстрое начало, временная связь с приемом препарата, отрицательно влияющего на различные звенья полового акта, и уменьшение выраженности расстройства или полное его исчезновение после отмены препарата.

Чаще всего возникновение ЭД связывают с применением гипотензивных средств, в частности – мочегонных тиазидного ряда и b-адреноблокаторов. Так, по данным Wassertheil–Smoller S. et al. (1991), полученным в многоцентровом, рандомизированном, плацебо–контролируемом исследовании TAIM, связанные с эрекцией проблемы выявлялись у 11% пациентов, получавших в течение 6 мес атенолол и у 28% пациентов, получавших в течение 6 месяцев хлорталидон.

В другом многоцентровом, двойном слепом, рандомизированном, плацебоконтролируемом исследовании TOMHS приняли участие 557 мужчингипертоников в возрасте 4569 лет. Пациенты получали плацебо или одно из пяти лекарственных средств (ацебутолол, амлодипин, хлорталидон, доксазозин или эналаприл). Половая функция оценивалась при беседе с врачом изначально и затем ежегодно в течение исследования. Изначально 14,4% мужчин сообщили о проблемах с половой функцией; у 12,2% мужчин были проблемы с возникновением и (или) поддержанием эрекции, коррелировавшие с возрастом, систолическим АД и предыдущей гипотензивной терапией. Через 24 и 48 мес наблюдения частота ЭД составила 9,5% и 14,7% соответственно и коррелировала с типом гипотензивной терапии. Пациенты, получавшие хлорталидон, сообщили о достоверно более высокой частоте ЭД через 24 мес по сравнению с группой, получавшей плацебо (17,1% против 8,1%, р = 0,025). Однако через 48 мес частота ЭД оказалась почти одинаковой в обемх группах; различия в группах пациентов, получавших плацебо и хлорталидон были недостоверными. Наиболее низкая частота ЭД отмечена при приеме доксазозина, но и здесь не получено достоверных отличий от группы плацебо. Частота ЭД для ацебутолола, амлодипина и эналаприла была такая же, как в группе плацебо. Во многих случаях ЭД не требовала отмены медикаментозной терапии. Исчезновение ЭД среди мужчин, имевших эти проблемы изначально, отмечалось во всех группах, но наиболее выражена эта тенденция была среди пациентов, принимавших доксазозин. Таким образом, отдаленная частота ЭД у лечащихся гипертоников относительно невысока и наиболее часто встречается на фоне терапии хлорталидоном. По заключению авторов, сходная частота возникновения ЭД в группе плацебо и при длительном использовании наиболее активных гипотензивных лекарственных средств позволяет обоснованно возражать против обычного приписывания сексуальных проблем у мужчингипертоников к назначенной медикаментозной терапии (Grimm et al., 1997).

При выборе гипотензивной терапии следует также учитывать, что не все b-адреноблокаторы могут негативно влиять на сексуальную функцию мужчин. В частности, в проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании Franzen D. et al. (2001) на основании результатов анкетирования 65 пациентов, страдающих ИБС, показано, что терапия метопрололом в течение 4 мес не оказывает заметного влияния на сексуальную активность мужчин. Другой кардиоселективный b-адреноблокаторбисопролол (Конкор), по данным Broekman С.Р. et al. (1992), не только не ухудшает половую функцию мужчин, но даже улучшает сексуальность по некоторым параметрам (твердость эрекции во время полового акта, удовлетворение собственной сексуальностью). Бисопролол не вызывает ухудшения эрекции, способствуя увеличению скорости кровотока в пенильной артерии, тогда как aтенолол и, в меньшей степени, метопролол усиливает степень проявления депрессивных расстройств, повышает выраженность тревожности и снижает копулятивную функцию. По нашим собственным данным, на фоне терапии бисопрололом (Конкором) в течение 3 мес также отмечена тенденция к улучшению половой функции у мужчингипертоников. Учитывая большую эффективность и безопасность бисопролола по сравнению с атенололом и метопрололом, бисопролол (Конкор) имеет значительные преимущества у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией. При изучении сравнительной эффективности и безопасности атенолола, метопролола и бисопролола отмечено, что бисопролол по эффективности и безопасности обладает преимуществом перед атенололом и метопрололом. На фоне приема бисопролола (Конкора) значительно уменьшились или прекратились головные боли и головокружения, беспокоившие больных до лечения. У бисопролола (Конкора) количество осложнений (12%) достоверно ниже по сравнению с атенололом и метопрололом (27,2% и 28,5% соответственно).

Вообще далеко не все гипотензивные средства вызывают ЭД. В частности, на сегодняшний день нет указаний на способность антагонистов кальция и ингибиторов АПФ негативно влиять на мужскую половую функцию. В двойном слепом рандомизированном иссследовании Fogari et al. (1998) частота половых актов в месяц на фоне терапии атенололом снизилась с 7,8 до 4,5 через месяц и до 4,2 через 4 месяца. На фоне терапии лизиноприлом соответствующие показатели составили 7,1, 4,0 и 7,7, т.е. половая активность полностью восстановилась к концу 4х месяцев наблюдения. Процент больных, отметивших сексуальные расстройства, также был достоверно выше на фоне терапии атенололом по сравнению с группой лизиноприла (17% и 3% соответственно).

Что касается антагонистов ангиотензиновых рецепторов, то в рандомизированном, двойном слепом с перекрестным дизайном исследовании Fogari R. et al. (1999) на фоне приема валсартана отмечена даже тенденция к повышению сексуальной активности мужчин. В исследовании участвовали 94 мужчиныгипертоника в возрасте 4049 лет с впервые выявленной артериальной гипертензией, ранее не лечившиеся. После приема плацебо в течение месяца больные получали антагонист ангиотензиновых рецепторов валсартан либо a,b-адреноблокатор карведилол в течение 16 недель. Затем, после приема плацебо в течение 4 недель больные переключались на другой исследуемый препарат и наблюдались в течение еще 16 недель. В группе пациентов, принимавших валсартан, через месяц число половых актов в неделю снизилось с 2,1 до 1,6, но по истечении 16 недель показатель сексуальной активности составил 2,7, а после переключения на карведилол к концу исследования снизился до 0,9. В группе карведилола уровень сексуальной активности снизился с 2,2 до 1,1 к концу первого месяца лечения и до 0,9 к концу 16 недель наблюдения, а после переключения на валсартан повысился до 2,6.

Аналогичные данные относительно лозартана получены Caro J. et al. (2001). В исследовании участвовало 197 мужчин с неконтролируемой гипертонией (АД выше 140/90 мм рт.ст.); при анкетировании у 82 из них (42,3%) диагностирована половая дисфункция; остальные 82 пациента составляли параллельную группу контроля. На фоне терапии антагонистом ангиотензина II лозартаном (50100 мг в сутки) в течение 12 недель частота полового удовлетворения у пациентов с половой дисфункцией повысилась с 7,3% до 58,1% (р < 0,001). Доля пациентов с высокой частотой половой активности увеличилась с 40,5% до 62,3%, тогда как число пациентов с низкой или очень низкой половой активностью достоверно уменьшилось (р = 0,001). Частота эректильной дисфункции снизилась с 75,3% до 11,8%, улучшение других показателей половой функции (либидо, эякуляция, оргазм) произошло в 24,7% случаев. В группе контроля (без половой дисфункции) назначение лозартана не привело к изменениям эректильной функции, полового удовлетворения, сексуальной активности и качества жизни.

Имеющиеся на сегодняшний день данные о влиянии гипотензивных средств на половую активность мужчингипертоников позволяют сделать ряд практических выводов. Возможность влияния лекарственного средства на половую функцию необходимо открыто обсуждать с пациентами, которые, в свою очередь, должны сообщать о любых побочных эффектах лекарственных средств. При назначении лекарственной терапии внимание следует обращать на анамнез (включая наличие проблем в половой жизни); при повышенном риске развития ЭД не следует назначать препараты, которые заведомо ее вызывают (как, например, тиазиды). При лечении артериальной гипертензии в этой ситуации предпочтение следует отдавать антагонистам кальция, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и a-адреноблокаторам, которые в меньшей степени влияют на половую сферу (Khan M.A. et al., 2002), или антагонистам ангиотензиновых рецепторов, которые, повидимому, могут даже несколько повышать сексуальную активность. При необходимости назначения b-адреноблокаторов (у больных артериальной гипертензией, ишемической болезнью, с нарушениями ритма) препаратом выбора у больных с повышенным риском развития ЭД становится бисопролол. Рациональным представляется комбинирование гипотензивных средств в небольших дозировках: в частности, показано, что сочетанное применение бисопролола в дозе 2,510 мг в сутки и гидрохлортиазида в дозе 6,25 мг в сутки не вызывает ЭД (Prisant L.M., 2002).

Широкое применение гиполипидемических средств у больных с доказанной ИБС привело к появлению все более частых сообщений об их побочных эффектах, причем если влияние фибратов на мужскую половую функцию известно давно, то влияние статинов только изучается. Bruckert E. et al. (1996) показали, что нарушения потенции достоверно чаще встречаются среди пациентов, получавших гиполипидемические средства (12% по сравнению с 5,6% в контрольной группе, р = 0,0029). Мультивариантный анализ показал, что ЭД зависела от лечения как производными фибратов, так и статинами. Австралийский Комитет по побочным эффектам препаратов доложил о 42 случаях эректильной дисфункции, вызванной симвастатином и развившейся спустя 48 ч 27 месяцев от начала лечения (Boid I.W., 1996). В 35 случаях симвастатин был единственным препаратом, который принимали больные, в 4х случаях ЭД развилась вновь при возобновлении лечения. В то же время, как и в случае с гипотензивными средствами, эти данные нуждаются в тщательной проверке, поскольку у больных ИБС и без лечения часто развивается ЭД.

Диагностика эректильных дисфункций

Для диагностики причин ЭД в настоящее время в арсенале врача имеется большое количество диагностических методик, позволяющих оценить все компоненты гемодинамического механизма эрекции (Лоран О.Б., Щеплёв П.А., 2000). Обследование начинается со сбора анамнеза, предпочтительно заполнения пациентом анкет, например, шкалы МКФ (Лоран О.Б., Сегал А.С., 1998).

При физикальном обследовании осматривают половые органы и оценивают вторичные половые признаки. Также исследуют гормональный фон определяют уровни тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина (Лоран О.Б. и соавт., 2000).

Необходимым скрининговым исследованием является мониторинг ночных спонтанных эрекций с помощью системы компьютерного мониторинга качества и количества эрекции (RigiScan). У здоровых мужчин в течение ночи, в фазу быстрого сна, отмечается 46 эпизодов эрекций, продолжительностью 1015 мин, общая продолжительность спонтанных эрекций в течение ночи составляет 1,5 ч или 20% от всего времени сна. У мужчин с ЭД отмечается снижение качества и количества спонтанных эрекций в течение ночного сна. Метод позволяет дифференцировать органическую и психогенную ЭД и позволяет предположить характер нарушения эрекции (васкулогенная, нейрогенная).

При выявлении ЭД органического генеза для определения причины нарушения эрекции используют ряд диагностических методик. Новой диагностической методикой является "Viagra"тест в сочетании с эректильным мониторированием. Повышение ригидности полового члена более 60% после приема силденафила свидетельствует о положительном результате теста.

При необходимости выполняют и более инвазивные исследования. Интракавернозно применяют вазоактивные препараты вводят 10 мкг простагландина Е1, после чего проводят стимуляцию полового члена для индуцирования эрекции. У пациентов с подозрением на венозную утечку возникает полная эрекция, но отсутствует способность поддерживать ее более 5 мин.

Фармакодопплерография позволяет оценить артериальный компонент эрекции. В норме после фармакологической нагрузки поток крови должен быть в пределах 30 см/с, а диаметр глубоких артерий пениса не менее 0,7 мм.

Фармакокавернозометрия является основным тестом, позволяющим оценить степень нарушения эластичности синусоидальной системы и ее замыкательной способности.

Фармакокавернозографию обычно выполняют в двух проекциях, контрастируют венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел.

Радиоизотопная фаллосцинтиграфия это метод, позволяющий оценить качественные и количественные показатели регионарной гемодинамики в кавернозных телах полового члена. Накопление информации осуществляется с помощью гаммакамеры, соединенной с компьютером, в динамическом режиме 1 кадр в минуту, всего 60 кадров. По окончании исследования с помощью стандартных программ выбирается область интереса, соответствующая пенису, и с этой области генерируются кривые.

В случае нейрогенной ЭД (чаще встречается при сахарном диабете и поражениях спинного мозга) для установления причины нарушения эрекции необходимо проведениенейрофизиологических исследований, в частности, определение бульбокавернозного рефлекса.

Данный диагностический алгоритм при использовании достаточного объема исследований позволяет с высокой точностью определить причину нарушения эректильной функции. Это прежде всего необходимо для патогенетического подхода к выбору лечебной тактики.

Лечение

Лечение ЭД включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуумконстрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение). Медикаментозная терапия ЭД подразумевает лечение интракавернозными инъекциями, ингибиторами фосфодиэстеразы (к примеру, силденафилом), средствами разных групп, а также патогенетическую терапию основного заболевания (Мазо Е.Б. и соавт., 2001, Hale T.M. et al., 2002).

Наиболее эффективным и удобным (хотя и недешевым) методом лечения как психогенной, так и органической ЭД в последние годы считается применение силденафила цитрата внутрь в индивидуально подобранной дозе (25100 мг) за один час до предполагаемого сексуального контакта. Действие препарата начинается через 4060 мин после приема и сохраняется в течение 35 ч. Эффективность препарата достигает при ЭД различной этиологии 6085% (Goldstein I. et al., 1998, Morales A. еt al., 1998). При развитии ЭД у мужчингипертоников, по данным Martinez Jabaloyas J.M. et al. (2002), силденафил оказался эффективен у 59,2% из 103 пациентов (в 75% случаев психогенной ЭД и в 50,7% случаев органической ЭД). При проведении стрессэхокардиографии у 105 пациентов (средний возраст 66 лет) с ЭД и доказанной или подозреваемой ишемической болезнью сердца на фоне терапии силденафилом частота пульса, при которой развивалась ишемия, и выраженность аномалий движения стенки левого желудочка не отличалась от соответствующих показателей в группе контроля (ArrudaOlson A.M. et al., 2002). По данным Boulton A.J. et al. (2001), силденафил был высоко эффективен у больных с СД 2 типа и ЭД, даже несмотря на плохой контроль уровня глюкозы крови и наличие поздних осложнений диабета. Побочные эффекты (головная боль, прилив крови к лицу, диспепсия, заложенность носа, изменения зрения) связаны с блокированием фосфодиэстеразы различных типов в сосудах; они наблюдаются редко, как правило, мало выражены и преходящи. Противопоказание к применению силденафила одновременный прием нитратов. С осторожностью препарат используют при наличии анатомических деформаций полового члена, заболеваний, способствующих возникновению приапизма (например, серповидноклеточной анемии, лейкоза) или сопровождающихся повышенной кровоточивостью. Таким образом, к преимуществам применения силденафила относятся высокая эффективность, простота применения, небольшое число побочных эффектов.

К лекарственным средствам различных групп относятся a-адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), антагонисты рецепторов допамина (апоморфин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), седативные препараты (сонапакс), андрогены (тестостерон, андриол), ингибиторы пролактина (бромкриптин), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело), витамины и аминокислоты (аевит, глицин), вазоактивные препараты системного действия (ксантинола никотинат), периферические вазоактивные препараты (нитроглицериновая мазь), фитопрепараты (тентексфорте) (Мазо Е.Б. и соавт. 2001). Эффективность лечения данными препаратами лишь незначительно превышает эффект плацебо и составляет, по разным оценкам, не более 30% (Iribarren I.M., Saenz de Tejada Y., 1999). Они используются в основном при лечении психогенной ЭД.

Сущность вакуумконстрикторного метода заключается в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного эректора и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию. Состояние эрекции сохраняется с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Эффективность метода 4050%, частота осложнений (подкожные кровоизлияния, болевой синдром) 5%.

Первым средством, у которого был выявлен эректогенный эффект при интракавернозном введении, стал папаверин гидрохлорида. Эффективность препарата достигает 4070% (Carson C.C., 2000), однако его применение ограничено высоким риском возникновения приапизма и развитием при регулярном применении прогрессирующего склероза кавернозных тел (Мазо Е.Б. и соавт., 2001). Более эффективен и безопасен при интракавернозном введении альпростадил, представляющий собой искусственный аналог простагландина Е1. Препарат оказывает a-адреноблокирующее и прямое мышечнорасслабляющее действие на ткань кавернозных тел, увеличивает просвет синусоидов и кавернозных артерий и способствует таким образом увеличению кровотока. Эффективность альпростадила превышает 70%. К преимуществам метода относят высокую эффективность, удобство применения, низкий риск развития приапизма, минимальное количество побочных эффектов и системных проявлений, редкие относительные противопоказания, к недостаткам инвазивность введения, боль в месте инъекции, страх больного перед уколом в половой член, возможность развития экхимозов (Мазо Е.Б., 2001).

К хирургическим методам лечения ЭД относятся оперативное лечение венозной недостаточности полового члена при поражении веноокклюзионного механизма (например, лигирование и резекция вен полового члена; эффективность метода 5060%); оперативное лечение артериальной недостаточности полового члена при недостаточном артериальном притоке к кавернозной ткани (артериальное шунтирование; эффективность метода 2080%); имплантация протезов полового члена применяется при васкулогенной ЭД, кавернозном фиброзе, сахарном диабете (эффективность метода более 90%; противопоказания облитерация кавернозных тел, уретрокавернозная фистула, психические заболевания и др.). Если пациент желает использовать инвазивные методики, он должен сам выбрать оптимальный для себя способ лечения ЭД. Задача врача контролировать и направлять выбор пациентом патогенетически обоснованных методов лечения. Следует учитывать, что имплантация протезов является завершающим этапом лечения ЭД, т.е. в случае неудачного исхода операции применение какоголибо альтернативного метода восстановления половой функции невозможно.

Таким образом, современные методы лечения медикаментозная интракавернозная терапия, вакуумные эректоры, оперативное лечение в большинстве случаев позволяют добиться сексуальной реабилитации больных.

Постоянный адрес ссылки:

Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов

Оценка новости


Обнаружен наследственный ген рака предстательной железы

В результате исследований, в которых приняли участие ученые лаборатории онкологической генетики университета города Тампере (Tampere), обнаружен ген наследственной формы рака предстательной железы. Это открытие может способствовать разработке новых методов диагностики и лечения заболевания.

По словам принимавшей участие в исследованиях доцента университета Тампере Йоханны Шлойткер (Johanna Schleutker), открытие является только лишь первым шагом в процессе обнаружения генетических факторов рака предстательной железы.

В Финляндии рак предстательной железы является самым распространенным среди мужчин онкологическим заболеванием - ежегодно такой диагноз ставится приблизительно 3 тыс. финнов, причем от 150 до 300 из них болеет именно его наследственной формой.

Постоянный адрес ссылки:

Обнаружен наследственный ген рака предстательной железы

Оценка новости


Мыслит не только человек

Оказывается, рассудочные способности отыскиваются и у значительно более примитивных, чем шимпанзе, животных.

Существует ли непреодолимая граница между мышлением человека и элементами рассудочной деятельности животных? Действительно ли наш вид абсолютно уникален в этом отношении? И насколько эти различия являются качественными, или, может быть, они только количественные? И можем ли мы утверждать, что все наши способности, такие как разум, сознание, память, речь, способность к обобщению, к абстрагированию, — так уж уникальны? Или, может быть, все это есть прямое продолжение тех тенденций эволюции высшей нервной деятельности, которые наблюдаются в животном мире?

На эти вопросы отвечает руководитель лаборатории физиологии и генетики поведения биологического факультета МГУ доктор биологических наук Зоя Александровна Зорина: «Уникальные способности человека, его мышления действительно имеют биологические предпосылки. И между психикой человека и психикой животных нет той непроходимой пропасти, которую долгое время как-то по умолчанию приписывали и подразумевали. Причем еще в середине XIX века Дарвин об этом говорил, что разница между психикой человека и животных, как бы она ни была велика, это разница в степени, а не в качестве».

— Следовательно, Дарвину в какой-то момент перестали верить.

— Может быть, не поверили или оставили в стороне. Потом эта мысль была слишком провидческой. И это вопрос не веры, а фактов и доказательств. Экспериментальное изучение психики животных началось в XX веке, в самом начале XX века. И весь XX век — это история открытий, история приближения к признанию того положения, что мышление человека четко имеет биологические предпосылки, включая самые сложные его формы, такие как человеческая речь. И доказательство последнего положения были достигнуты только в конце XX века, последняя треть. И сейчас эти исследования продолжают бурно и блистательно развиваться. То, что приматы приближаются к человеку, особенно антропоиды — это как-то можно себе представить. А вот более такой неожиданный и не так укладывающийся в сознание факт — это то, что зачатки мышления в общем-то появлялись на более ранних стадиях филогенетического развития у более примитивных животных. Мышление человека имеет далекие и глубокие корни.

— Существует ли вообще определение мышления? Как провести формально грань между инстинктивным, бессмысленным поведением и именно мышлением?

— Давайте отталкиваться от определения мышления, которое дают психологи, что мышление прежде всего обобщенное опосредованное отражение действительности. Есть это у животных? Есть. В разных степенях изучается и показано, в какой мере оно обобщенное и у кого и в какой мере оно опосредовано. Далее: мышление основано на произвольном оперировании образами. И эта сторона психики животных тоже изучена и показано, что это есть. Удачным ключом может служить определение Александра Луриа, который говорил, что акт мышления возникает только тогда, когда у субъекта есть мотив, делающий задачу актуальной, а решение ее необходимым и когда у субъекта нет готового решения. Что значит готового? Когда нет инстинктивной, запаянной программы, алгоритма, инстинкта.

— Алгоритм может быть записан, а вот решение задачи добыть значительно труднее.

— Когда животное не имеет этого алгоритма наследственного, когда нет возможности этому научиться, нет времени и условий совершать пробы и ошибки, которые лежат в основе приобретенного поведения, а когда решение нужно создавать экстренным путем, вот сейчас, на основе некоторой экспресс-информации. Мышление — это решение задач, с одной стороны, с другой стороны, параллельный процесс — это постоянная переработка информации, ее обобщение, абстрагирование. У человека это формирование вербальных понятий, а у животных раз слов нет, значит обобщений быть вроде бы не должно. Современные исследования — это одна из сторон развития науки о мышлении животных, изучение их способности к обобщению, то есть к мысленному объединению предметов, явлений, событий по общим для них существенным свойствам. Вот оказывается, что животные способны не только к такому примитивному эмпирическому обобщению по цвету, по форме, но они способны выделять довольно отвлеченные признаки, когда информация в результате обобщения приобретает высоко абстрактную форму, хотя и не связана со словом. Я приведу пример из наших исследований – это обобщение признака сходства. Вот вороны, на которых мы работаем, способны научиться сортировать предъявляемые им для выбора пары стимулов, выбирать из них тот стимул, который похож на предлагаемый им образец. Сначала показывают птице черную карточку, перед ней стоят две кормушки, накрытые черной крышкой и белой крышкой. Она долго и упорно учится выбирать черную, если образец черный, выбирать белую, если образец белый. Это требует большого времени и труда и от нас, и от птицы. А затем мы предъявляем ей цифры. И вот она видит цифру два, выбирает два, а не три и не пять. Цифра три — выбирает три, а не четыре и не пять. Выбирает такое же. Когда мы предлагаем ей выбирать, допустим, карточки с разными типами штриховки, она учится уже побыстрее. Потом мы предлагаем ей множество: выбирай на образце три точки, выбирай тогда любой стимул, где три элемента, пусть это крестики, нолики, все, что угодно, но три, а на других карточках четыре, два, один. И последовательными шагами каждый раз ей надо учиться все меньше времени, хотя порядочно. Но наступает момент, мы называем это тестом на перенос, когда мы предлагаем совершенно новые стимулы, например, вместо цифр от 1 до 4 — цифры от 5 до 8. За правильный выбор каждый раз она получает свое подкрепление. Хорошо уже обученной вороне мы предъявляем стимулы другой категории, новые, незнакомые ей. Новый набор закорючек, с первого же раза они четко совершенно выбирают по принципу — такой же, сходный. А дальше мы предлагали им фигуры разной формы и предлагали выбирать: на образце маленькая фигура, а для выбора предлагаются две другие геометрические фигурки — одна маленькая, другая большая, больше никакого сходства нет, только размер. И ворона, увидев маленький квадратик, выбирает маленький квадратик, если на образце маленькая пирамидка. И это признак другой категории — это сходство по размеру, ничего похожего, общего с исходным моментом, выбирай черное, если черное, уже нет. Это высоко абстрактный признак: выбирай любой стимул, соответствующий образцу. В данном случае, сходный по размеру, независимо от формы. Таким образом нашим классиком Леонидом Александровичем Фирсовым, ленинградским приматологом, были сформулированы представления о довербальных понятиях, когда животные достигают такого уровня абстрагирования, что формируют понятия, довербальные понятия о сходстве вообще. И у Фирсова была даже такая работа «Довербальный язык обезьян». Потому что масса информации, судя по всему, хранится в такой форме абстрактной, но не вербализованной. А вот работы конца 20 века преимущественно наших американских коллег, работы на человекообразных обезьянах показывают, что в определенных условиях обезьяны могут довербальные представления, довербальные понятия связывать и с некими знаками, не с устными словами, они просто не могут ничего произносить, но они связывают это с жестами языка глухонемых или со значками определенного искусственного языка.

— Зоя Александровна, скажите несколько слов об эволюционном развитии мышления. Можно сказать, есть ли какая-то связь между сложностью строения нервной системы и сложностью поведения? Как это развивалось в эволюции?

— Если говорить с самых общих позиций, то ключом здесь, наверное, может служить давняя работа Алексея Николаевича Северцева, который говорил о том, что эволюция психики шла не только в направлении выработки конкретных программ, типа инстинктов, но в направлении повышения потенциальной способности к решению разного рода задач, повышения некоей общей пластичности. Он говорил о том, что у животных, высокоорганизованных животных благодаря этому создается некая потенциальная психика или запасной ум. Вот чем выше организовано животное, мы и видим, собственно, это и в эксперименте, то именно эти потенциальные способности и проявляются, выявляются экспериментом и иногда проявляются в реальной жизни. Когда стали наблюдать за поведением горилл в природе, то, читая дневники Шалера, можно было подумать, что он за стадом коров наблюдает, потому что: покормились там, поспали, поели, перешли, такие деревья, другие деревья. Но при этом те же гориллы, те же шимпанзе и все антропоиды способны к решению кучи задачи, вплоть до освоения человеческого языка, которые совершенно отсутствуют, не говоря о коровах, извиняюсь, а просто не востребованы в их реальном поведении. И запас когнитивных способностей у высокоорганизованных животных огромен. Но чем ниже мы спускаемся, переходим к не столь высокоорганизованным животным, вот этот запас, эта потенциальная психика становится все меньше. И одна из задач биологических предпосылок мышления человека не только понять, где верхняя планка и как они приближаются к человеку, но и нащупать простейшие вещи, какие-то универсалии, откуда, из чего все берет начало.

Постоянный адрес ссылки:

Мыслит не только человек

Оценка новости


У женщин больше \гормонов счастья\

Исследование Pew Research Center показало, что в большинстве стран мира женщины оценивают свою жизнь значительно более позитивно, чем мужчины. Об этом заявили представительницы прекрасного пола, живущие в 29 из 44 государств, где проводилось исследование.

К примеру, в США счастливыми себя считают 64% мужчин и 68% женщин. Женщины, живущие в 26 странах мира, сообщили, что за последние годы их жизнь улучшилась. Жительницы восьми стран - мусульманских государств, расположенные неподалеку от "горячих" точек, в частности Египет, Иордания и Узбекистан сообщили, что их жизнь стала хуже.

Однако мужчины в 40 из 44 государств значительно более оптимистично, чем женщины, оценивают перспективы своего личного будущего. Наибольший пессимизм в оценке будущего проявляют жительницы постсоветских государств и стран Восточной Европы, отмечает в своем сообщении агентство Washington ProFile.

Постоянный адрес ссылки:

У женщин больше гормонов счастья

Оценка новости


В Европе решили, что гены никому не принадлежат

Европейским производителям генетического теста, который выявляет женщин из группы риска по раку молочной железы, больше не придется отчислять часть прибыли держателю патента на дефектные гены. Европейский патентный офис отозвал лицензию у фирмы Myriad Genetics из Солт-Лейк-Сити, признав бездоказательными утверждения об их приоритете в открытии генов.

Это решение, как отмечают эксперты, отражает различия между патентным законодательством в США и Европе, где сохранить патент сложнее. Оно стало уже вторым, которое коснулось генов, права на которые принадлежали компании. Еще в феврале таким же образом отозвали патент на другой ген из этой группы, также связанный с повышенным риском рака груди.

Речь идет о генах BRCA1 и BRCA2. Февральское решение касается BRCA2. Патент был отозван, учитывая, что благотворительная организация Cancer Research UK подала документы на это открытие раньше.

Что касается последнего решения о BRCA1, официальные причины пока не названы, но есть версия, что речь идет о том, что изначальный патенты, выданный в 1994 году содержал несколько иную последовательность нуклеотидов в гене и был заменен на сегодняшний вариант лишь семь месяцев спустя. До этого данные о гене были опубликованы в открытых источниках.

Как полагают эксперты, это решение может стать прецедентом, который поможет принимать решение об отказе выдачи или отзыве "очевидных" патентов на гены.

Постоянный адрес ссылки:

В европе решили, что гены никому не принадлежат

Оценка новости


Вирус СПИДа ускоряет эволюцию иммунной системы

Ученые из университетов Оксфорда, Гарварда и Квазулу-Натал, ЮАР (KwaZulu-Natal), выявили гены, помогающие иммунной системе бороться с ВИЧ-инфекцией, сообщает BBC News. По словам ученых, результаты исследования помогут объяснить, почему у некоторых людей, зараженных ВИЧ, заболевание не развивается в течение нескольких лет и позволят в дальнейшем разработать вакцину против СПИДа.

Объектом изучения стали лейкоцитарные антигены человека (HLA) - специфические молекулы, которые узнают и уничтожают клетки, пораженные вирусом иммунодефицита. Таких молекул три типа - А, В и С. Исследователи установили, что наибольшей активностью из них обладают антигены типа В.

Ранее уже было показано, что между вирусом СПИДа и иммунной системой существует своеобразная "гонка вооружений" - за счет изменчивости ВИЧ приспосабливается к защитным силам организма, но в ответ изменяются и клетки иммунной системы. Обычно такое взаимное приспособление занимает тысячи лет, но в случае вируса иммунодефицита оно, по мнению ученых, идет ускоренными темпами.

По данным исследования, антигены типа В меняются быстрее двух других типов, и активность их в борьбе с ВИЧ закодирована в генах. То есть насколько эффективно иммунная система будет сопротивляться СПИДу, зависит от того, какие гены присутствуют у данного человека.

Как отмечает руководитель исследования доктор Филип Гаулдер (Philip Goulder), полученные результаты объясняют, каким образом иммунная система борется с инфекцией, и применимы не только к вирусу СПИДа, но и к другим инфекционным заболеваниям.

Постоянный адрес ссылки:

Вирус спида ускоряет эволюцию иммунной системы

Оценка новости


Россия будет ужесточать санитарные требования к \ножкам Буша\

Россия будет пересматривать и ужесточать санитарные требования к мясу птицы. Об этом на пресс-конференции в Министерстве сельского хозяйства заявил первый заместитель министра сельского хозяйства РФ Сергей Данкверт. По его словам, озабоченность министерства вызывает то обстоятельство, что с 1 января Украина ввела запрет на ввоз американского мяса птицы, а недавно аналогичный запрет был введен санитарным ведомством Китая.

По словам Сергея Данкверта, главный вопрос заключается в обработке американского мяса хлоросодержащими препаратами. Хлор считается канцерогеном, и из-за него Европейский союз ввел запрет на ввоз американского мяса еще в 1997 году. В то же время, Сергей Данкверт отметил, что Россия не будет вводить запрет на ввоз импортного мяса немедленно, поскольку, \санитарные нормы не должны применяться в политических целях или для целей регулирования рынка\. Сергей Данкверт не отрицает, что для защиты российского производителя от импортеров, Минсельхоз будет настаивать на повышении ввозных пошлин на мясо птицы с 25 до 30%. Заместитель министра сельского хозяйства выразил уверенность, что решение о повышении пошлин будет принято Правительством в ближайшее время.

Постоянный адрес ссылки:

Россия будет ужесточать санитарные требования к ножкам буша

Оценка новости



Читаем про: https://domashrast.ru/pered-dozhdem.html|Смотрим тут: https://welspro.com/