Medicine


Лишенный сна мозг отключается самопроизвольно

Лишение человека сна даже на одну ночь делает работу мозг нестабильной, он становится подверженным внезапным остановкам сродни падению напряжения в электрической цепи. Мозг начинает самопроизвольно переключаться от провалов в сон к бодрствованию, говорят исследователи.

\Все происходит так, как будто бы человек одновременно спит и бодрствует, и эти переключения от одного к другому происходят очень быстро\, - отмечает Дэвид Динджес с медицинского факультета университета Пенсильвании. Результаты его исследования опубликованы в журнале Journal of Neuroscience.

\Представьте, что вы сидите в комнате и смотрите фильм при зажженном свете. При стабильной работе мозга свет горит постоянно. В сонном мозгу огни внезапно гаснут\, - рассказал доктор Динджес.

На основании проведенного исследования ученый пришел к выводу, что у людей, лишенных нормального сна, чередуются периоды практически нормальной работы головного мозга и внезапные пробелы, когда отключается внимание и возможность визуального восприятия.

Динджес вместе с коллегами провели сканирование мозга у 24 взрослых людей, которые выполняли ряд простых задач на визуальное внимание, когда были хорошо выспавшимися и когда их лишали ночного сна.

Исследователи использовали функциональную магнитно-резонансной томографию, с помощью которой замеряли кровоток в мозгу.

Специалисты обнаружили значительные мгновенные прекращения кровотока в ряде областей головного мозга, которые, как представляется, указывали на сбои в работе мозга. Это происходило, когда люди были лишены сна, но такого ни разу не наблюдалось, когда эти же люди были хорошо выспавшимися.

По словам ученого, проведенные исследования ясно показали, насколько опасным может быть лишенный нормального сна человек, который находится за рулем автомашины, когда отсутствие внимания даже в течение четырех секунд может привести к крупной аварии.

Постоянный адрес ссылки:

Лишенный сна мозг отключается самопроизвольно

Оценка новости


Новый метод искусственного оплодотворения поможет даже онкологическим больным

Японские исследователи разработали новый метод искусственного оплодотворения. Женщинам, а также девочкам, не достигшим половой зрелости, у которых нарушаются функции яичников по причине раковых заболеваний, он дает возможность в будущем выносить и родить ребенка после излечения заболевания.

В исследовательскую группу вошли специалисты по лечению бесплодия из университета Киото и женской клиники Като, расположенной в токийском районе Синдзюку. Исследование было продолжено после удачного эксперимента с тканью яичника, взятой у зрелой самки мыши.

Ткань яичника содержит ооциты, которые развиваются в зрелые яйцеклетки после двух миотических делений – процесса деления клетки, в результате которого происходит разделение числа хромосом и формирование зрелой яйцеклетки из клеток-предшественников, называемых гаметоцитами.

Такая ткань яичника была заморожена и сохранена, а затем пересажена в почку второй мыши.

Через 10 дней, когда в почке второй мыши образовалось множество незрелых клеток яйцеклетки, они были помещены в пробирку и выращивались до тех пор, пока не стали зрелыми. Затем яйцеклетки были оплодотворены в пробирке и внедрены в матку другой самке мыши. В итоге она родила 14 мышат.

В настоящее время женщины, которые понимают, что их яичники, скорее всего, утратят свою функцию после прохождения противораковой терапии, принимают лекарства от бесплодия, чтобы стимулировать воспроизведение яйцеклеток. Яйцеклетки, полученные таким путем, изымаются из организма, затем искусственно оплодотворяются спермой их партнера и замораживаются. Но при помощи традиционного метода удается получить лишь незначительное количество здоровых яйцеклеток, поэтому вероятность зачатия ребенка чрезвычайно низка.

В отличие от этого, применение нового метода позволяет извлечь и использовать все ооциты, содержащиеся в яичниках женщины, а в яичнике содержатся несколько тысяч ооцитов. "Это значительно повышает вероятность зачатия эмбриона", – говорит член исследовательской группы.

Новый метод также позволит еще не достигшим половой зрелости девочкам, проходящим в данный момент курс противораковой терапии, которым обычный метод не может помочь, поскольку лекарства от бесплодия не вызывают овуляцию в незрелом организме, тоже стать матерями в будущем, поскольку все ооциты, которые будут когда-либо произведены в организме, уже присутствуют в яичниках девочки.

Постоянный адрес ссылки:

Новый метод искусственного оплодотворения поможет даже онкологическим больным

Оценка новости


Изучение особенностей личности ВИЧ-инфицированных женщин в условиях пеницитарного учреждения

Коваленко С.Н., Соловьева С.Л.
Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, г. С-Петербург

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией во всем мире и в России имеет тенденцию к росту. Более быстро растет число заболевших среди лиц молодого возраста, употребляющих наркотики. Становится все более очевидным, что наряду с социальными и медицинскими вопросами требуется изучение психологических закономерностей становления наркомании. Одно из приоритетных направлений – изучение особенностей личности, ее социально-психологических характеристик.

Личность всегда имеет и несет в себе скрытые энергии, внутренние потенции. В начале жизни эти качества обладают различным диапазоном неопределенности, постепенно, благодаря характеру воспитания и контактам с соответствующей микросредой, они развиваются в определенном социальном направлении и становятся все более однозначными.

В отличие от типов темперамента и черт характера, являющихся устойчивыми и практически неизменными параметрами психической индивидуальности, качества личности могут изменяться в течение жизни. Перед каждой личностью в определенные моменты открываются перспективы изменения и границы этих перемен тесно связаны с социальным окружением.

По данным многих авторов, асоциальное поведение лиц, употреблявших наркотики наблюдается еще задолго до начала наркозависимости [2]. В подростковом возрасте это проявлялось в мелком хулиганстве, бродяжничестве, вымогательстве денег у младших, ранней беспорядочной половой активности.

Объектом нашего исследования стали лица, употреблявшие инъекционные наркотики, являющиеся носителями ВИЧ-инфекции с хронической формой гепатита В и С, и находящихся в условиях пеницитарного учреждения.

Материал и методы исследования. Обследованы две группы заключенных женщин по 100 человек в возрасте от 20 до 35 лет. Рандомизация исследования осуществлялась по мере поступления заключенных с этапа. Срок содержания под стражей в обеих группах варьировался от полутора до трех лет. Первая группа из 100 человек набиралась из инфицированных заключенных и являлась основным объектом исследования. Вторая группа из 100 человек состояла из лиц, не предъявляющих вышеуказанного диагноза, практически здоровых заключенных и была выбрана в качестве группы контроля. Все женщины, как здоровые, так и вирусоносительницы, проживают в общих комнатах барачного типа.

Для оценки особенностей психического состояния всех обследуемых заключенных использовался СМОЛ, так называемый «Мини-мульт», адаптивный вариант MMPI, содержащий 71 вопрос [1]. В методике СМОЛ свойства личности по показателям «мужественности-женственности» и социальной инверсии не оцениваются. Данный тест содержит 11 шкал, из которых 3 – оценочные, измеряющие искренность, степень достоверности результатов теста и величину коррекции, вносимую чрезмерной осторожностью испытуемого. Остальные восемь шкал являются базисными и оценивают свойства личности по показателям ипохондрии (Hs), депрессии (D), истерии (Hy), психопатии (Pd), паранойяльности (Pa), психостении (Pt), шизоидности (Sc), гипомании (Ma).

Все обследуемые, прошедшие тест СМОЛ, имели достоверные результаты и значения по контрольным шкалам, указывающим на адекватное отношение к исследованию. Нами не были включены в усредненные показатели по профилю личности в обеих группах 5% результатов опросных листов по причине высоких показателей по шкале лжи и достоверности.

Результаты исследования и их обсуждение. По результатам теста СМОЛ группа инфицированных заключенных была разделена на 2 подгруппы. Для первой подгруппы оказалось характерным наибольшее повышение показателей по шкалам депрессии, истерии и психостении. Во второй группе было отмечено повышение показателей в профиле только по шкалам психостении и шизоидности. Средние показатели по группам представлены в профилях на рисунке 1.

Данные результатов по группе контроля представлены на рисунке 2. Здесь мы наблюдали более ровные показатели по шкалам. Для здоровых заключенных оказалось характерным понижение профиля к шкале истерии с дальнейшим плавным ростом баллов к шкале шизоидность.

Рис.1. Усредненный профиль личности заключенных инфицированных больных по результатам СМОЛ

Рис.2.Усредненный профиль личности заключенных группы контроля по результатам СМОЛ

По оси ординат – Т-баллы, по оси абцисс – оценочные (L, F, K и клинические шкалы).
Шкала Hs – ипохондрия, D – депрессия, Hy – конверсионная истерия, Pd – асоциальная психопатия, Ра – паранойяльность, Pt – психастения, Sc – шизоидность, Ма – гипомания.

Профили личности заключенных женщин, ВИЧ-инфицированных с гепатитом В и С, как видно из представленных графиков на рис.1 и 2, не значительно отличаются от профилей личности заключенных группы контроля и находятся в пределах нормы. Все профили не превышают верхней границы – 70Т.

Рассмотрим подробнее каждый показатель. В группе инфицированных заключенных наблюдалось в личностных профилях преобладание 1, 2, 7 и 8 шкал над другими, иными словами повышение показателей по невротической и психотической шкале. Преобладание 1 шкалы говорит нам об акцентуации характера по типу сенситивно-тревожной (мнительной) личности. Увеличение показателей по 2 шкале позволяет нам делать вывод о пессимистичном настрое личности. Это, безусловно, объясняется знанием каждой из заключенных о своем диагнозе и частично о будущем прогнозе болезни. Незначительное увеличение тревожного фона усиливало в этой группе соматизацию физического состояния и пассивно-страдательное поведение.

Для обследуемых лиц данной группы характерны следующие личностные особенности: относительно высокий уровень осознания имеющихся у себя проблем через призму неудовлетворенности и пессимистической оценки своих перспектив, инертность в принятии решений и неуверенность в своих возможностях. Такая позиция стала для многих одной из форм самозащиты своего нереализованного Я – «меня так воспитали, и это они виноваты в моих проблемах».

Повышенные показатели по 7 и 8 шкалам также говорили нам о наличии у обследуемых значительного состояния тревоги, что в сочетании с 8 шкалой приводило к ограничительному поведению и проявлениям навязчивостей (ритуалы, страхи, мысли). При этом выявлялись проблемы заниженной самооценки, периодическое самоуничижение и комплекс неполноценности, а также иррациональный тип реакции на стресс с уходом в ирреальный мир фантазий.

Многие из обследуемых женщин, как инфицированных, так и из группы контроля, имели в своем профиле повешение по 8 шкале. Таким лицам свойственен шизоидный (аутистический) тип личности, общей чертой которого является сочетание повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях.

На рис.2 представлен усредненный профиль личности лиц контрольной группы. Значительное повышение профиля наблюдается у заключенных женщин только по 8 шкале. Превышение данных 8 шкалы говорит об акцентуации по типу «сенситивный шизоид», что проявляется в сверхобидчивости, болезненном самолюбии, ригидности мышления и поведения, а также «застревании» на негативных переживаниях.

Проведенное исследование позволяет нам сделать следующие выводы:

Бывшие наркозависимые, ВИЧ-инфицированные с гепатитом В и С представляют собой ипохондрические личности с выраженными трудностями в социальной адаптации, выраженной тревогой, невротизацией и наличием депрессивного состояния.

Возникающая у них тревога чаще связывается ими с состоянием своего физического здоровья, а не нахождением в условиях пеницитарного учреждения.

Данные лица еще в подростковом возрасте, скорее всего, отличались внушаемостью, стремлением к подражанию, слабостью волевых процессов, иждивенческими установками с уклонением от любого вида труда. Все обследуемые имеют среднее образование, многие из них даже незаконченное. Основная работа – швея или продавец в ларьке.

Постоянный адрес ссылки:

Изучение особенностей личности вич-инфицированных женщин в условиях пеницитарного учреждения

Оценка новости


Окислительный стресс и истощение витамина E могут быть вовлечены в патогенез спазма коронарных артерий

Department of Internal Medicine, Toyama Medical and Pharmaceutical University (Япония) провели исследование у 12 пациентов с вариантной стенокардией вследствие спазма левой коронарной артерии, 9 пациентов со стабильной стенокардией и 9 лиц контрольной группы. Данные исследования опубликованы в Cardiovasc. Res. в 1999 году.

Среднее значение уровней в плазме альфа - (p < 0,01) и гамма - (p < 0,05) токоферола в коронарном синусе было значительно ниже, чем в корне аорты и также в правом предсердии в группе вариантной стенокардии. Уровень продуктов перекисного окисления липидов был значительно (p < 0.05) выше в коронарном синусе, чем в корне аорты в этой группе. Напротив, эти уровни не разливались значительно в контрольной группе или у больных со стабильной стенокардией напряжения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Транскардиальное сокращение уровня плазменного витамина E сопутствующее формированию пероксидов липидов у пациентов с вариантной стенокардией, предполагает фактическое потребление этого антиоксиданта. Окислительный стресс и истощение витамина E могут быть вовлечены в патогенез спазма коронарных артерий.

Постоянный адрес ссылки:

Окислительный стресс и истощение витамина e могут быть вовлечены в патогенез спазма коронарных артерий

Оценка новости


Женская виагра действует на мозг

Если традиционные таблетки виагры воздействуют на половые органы мужчины, то новое средство, полученное британским ученым, воздействует на мозг женщины. Эффект — примерно одинаковый.

Тестовые испытания, проведенные Яном Расселом, специалистом по уходу Фонда Dumfries and Galloway NHS, дали многообещающие результаты. Десять женщин с синдромом пониженного сексуального желания принимали апоморфин. Апоморфин имитирует действие одного из главных химических переносчиков сигналов в мозге — допамина.

В конце исследования, продолжавшегося 18 недель, восемь из десяти женщин заявили об улучшении своих сексуальных реакций, в том числе усиления сексуального влечения.


Постоянный адрес ссылки:

Женская виагра действует на мозг

Оценка новости


Жертвы клинических испытаний оскорблены финансовым отчетом компании Parexel

Финансовый отчет американской фармацевтической компании Parexel вызвал негодование жертв неудачных клинических испытаний, которые проводились компанией в Лондоне в начале этого года. Адвокаты пострадавших заявили о недопустимости астрономических премиальных выплат руководству компании в то время как их клиенты до сих пор не получили компенсации за причиненный ущерб.

Согласно опубликованному на прошлой неделе отчету, в этом году доходы президента Parexel Джозефа вон Рикенбаха возросли по сравнению с предыдущим годом на 1.8 миллиона долларов. За отчетный период Рикенбах получил премиальные выплаты на 286 тыс. долларов, а также доход от принадлежащих ему акций компании на 1 469 тыс. долларов. Кроме того, его основной оклад увеличился до 465,7 тыс. долларов в год. Еще четыре члена высшего руководства компании также получили весьма солидные дополнительные выплаты.

Несколько месяцев назад в ходе организованных Parexel клинических испытаний нового препарата, предназначенного для лечения артрита и других воспалительных заболеваний, серьезно пострадали шестеро британских добровольцев. Испытания проводились по заказу разработчика препарата, немецкой фирмы TeGenero.

«Для наших клиентов оскорбительно, что мистер Рикенбах может получать огромные премии в то время как они не получили и пенни компенсации», — заявил один из адвокатов потерпевших Мартин Дэй.

Через несколько часов после начала испытаний, проходивших в помещении лондонской клиники Northwick Park, все шестеро задействованных в испытаниях добровольцев были срочно переведены в реанимационное отделение. Медики обнаружили у пострадавших множественные повреждения внутренних органов, вызванные аллергической реакцией на лекарственное средство. Тяжелейшие отеки настолько изменили внешность участников испытаний, что один из них получил в британской прессе прозвище «человек-слон». Позже, из-за развившегося некроза, врачи были вынуждены ампутировать несчастному пальцы ног и рук.

В настоящее время все пострадавшие выписаны из больницы, однако врачи до сих пор не ручаются за их здоровье: по мнению медиков, в будущем тяжелое поражение иммунной системы может привести к развитию ряда хронических заболеваний и рака.

Плата за участие в испытаниях для добровольцев составляла 2000 фунтов стерлингов. Еще по 10 000 фунтов жертвы медицинского эксперимента получили в качестве предварительной выплаты от организаторов испытаний. Сумма основных компенсационных выплат, размер которых может достигать нескольких миллионов фунтов в зависимости от тяжести причиненного ущерба, будет определена британским судом.

Постоянный адрес ссылки:

Жертвы клинических испытаний оскорблены финансовым отчетом компании parexel

Оценка новости


Проблемы сексуальной жизни нужно обсуждать с психологами

Согласно последним данным, опубликованным в Журнале сексуальных исследований, проблемы с интимной жизнью испытывает от 10% до 52% мужчин и от 25% до 63% женщин.

Психолог доктор Роберт Литтлфилд из Далласа говорит, что в первую очередь нужно разбираться со взаимоотношениями в паре: «Временной промежуток между проявлением симптомов какого-либо заболевания и обращением к врачам составляет семь дней».

«А временной промежуток между возникновением проблем во взаимоотношениях и обращением к психологам составляет семь лет. Однако когда пары приходят к нам, их проблема становится практически неразрешимой».

Профессор психиатрии Джеральд Мелчиод, автор книги «Дальше Виагры: здравый путеводитель к построению здоровых сексуальных отношений для мужчин и женщин», говорит, что сексуальная активность служит веским индикатором здоровья тела или взаимоотношений: «Успех в сексуальных отношениях, как и во взаимоотношениях вообще, основан на том условии, что потребности другого человека так же важны или важнее ваших собственных».

«Неважно, что вы думаете о потребностях другого человека, главное, чтобы вы слушали о том, что этот человек говорит. Нужно позволять говорить партнеру о том, что его беспокоит и что он чувствует. И партнерам важно испытывать доверие, чтобы говорить об этом».

По словам Литтлфилда, все более часто встречающейся проблемой становится «нарушение желания», когда один или оба партнера испытывают отсутствие интереса друг к другу.

Другой не менее частой проблемой становится Интернет-зависимость, которую люди стараются держать в тайне от своих партнеров: «Примерно 70% мужчин посещают порносайты раз в месяц и чаще, в то время как женщины имеют тенденцию сидеть в сексуальных чатах», - говорит Литтлфилд.

Очень часто партнеры впадают в зависимость, чтобы избежать чувств и справиться с душевной болью. Все эти проблемы можно решить, если обратиться к психологам: «Но кто идет к психологам, которые специализируются на сексуальных проблемах?»

«К тому моменту, когда пациенты пересекают порог моего офиса, я знаю только одно – или они очень мужественны, или они уже находятся на грани отчаянья», - добавил Литтлфилд.

Постоянный адрес ссылки:

Проблемы сексуальной жизни нужно обсуждать с психологами

Оценка новости


С кофеина сняты все подозрения!

Ученые пересматривают свое мнение о кофеине, содержащемся во всемирно любимых кофе и чае. Согласно последним исследованиям, кофеин никаким образом не повинен в резком повышении артериального давления и нервной активности, как считалось ранее.

Ученые из Университетской больницы в Цюрихе провели новое исследование воздействия кофеина на организм человека и пришли к довольно неожиданным выводам. Отобранные для исследования добровольцы под чутким медицинским контролем потребляли внутрь различное количество кофе, и показатели их давления, активности нервной системы и прочие данные мгновенно отображались на мониторах.

И выяснилось, что приписываемая кофеину стимуляция нервного возбуждения и резкого повышения артериального давления наступали только в нескольких случаях, и то после того, как люди пили по чашке эспрессо тройной крепости. Причем это явление наблюдалось и в том случае, когда добровольцы пили кофе без кофеина. Люди, для которых этот ароматный напиток является постоянной частью утреннего рациона, показали довольно стабильные результаты, и резкого повышения артериального давления у них не наблюдалось. После \принятия на грудь\ чашки кофе у них было отмечено только усиление стимуляции симпатических нервных окончаний, которые играют значительную роль в регулировании кровяного давления. Считается, что чрезмерная активизация симпатических нервных окончаний ведет к повышению давления.

По словам руководителя этого исследования профессора Роберто Корти, он и его коллеги впервые наблюдали такую разную реакцию на кофеин. Он считает, что в кофе содержится еще какое-то пока что неизвестное ученым вещество, которое и является ответственным за повышение артериального давления.

А наличие или отсутствие в этом напитке кофеина не имеет принципиального значения. \До сегодняшнего дня мы полагали, что сердечно-сосудистые процессы зависят от наличия в кофе кофеина, но подобные симптомы наблюдались и у людей, употреблявших кофе без кофеина, - говорит доктор Корти, - и нам предстоит большая работа по выявлению причин повышения давления\

Постоянный адрес ссылки:

С кофеина сняты все подозрения!

Оценка новости


Аспирин препятствует возникновению кишечных полипов

Две группы американских врачей независимо друг от друга пришли к заключению, что регулярное употребление небольших доз аспирина значительно уменьшает шансы возникновения кишечных полипов.

Такие новообразования изначально носят доброкачественный характер, однако они нередко перерождаются в раковые опухоли. Профилактический прием аспирина больше всего помогает пациентам с уже удаленными полипами или же излеченными онкологическими заболеваниями нижних отделов кишечника.

Постоянный адрес ссылки:

Аспирин препятствует возникновению кишечных полипов

Оценка новости


Острый бронхиолит у грудного ребенка

Острый бронхиолит грудного ребенка представляет проблему для общественного здравоохранения из-за своей широты, по типу своего проявления во время эпидемий, по своим последствиям на функционирование госпиталей и по затратам. Если хорошо известны этиологические агенты, патофизиология и ситуации риска тяжелых форм, то также известно и то, что многие методы лечения оказались ошибочными, и что лечение чаще всего оказывается симптоматическим. Известны последующие проявления в форме астмы, также обсуждается связь с хроническими обструктивными бронхопатиями взрослых. По этим причинам все надежды сейчас связаны с вакцинами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

Острые бронхиолиты возникают каждый год, в холодное время года, совпадая с пиками эпидемий и представляют собой патологию нижних дыхательных путей наиболее часто развивающуюся у грудных детей, поражающие от 20 до 30% детей. Один-два процента детей, дающих острый бронхиолит (30% осмотренных детей в отделениях неотложной помощи), госпитализируются. Острый бронхио-лит - это вирусная инфекция, а респираторный синцитиальный вирус (VRS) оказывается наиболее часто встречающимся агентом (70 – 80% случаев).

Из других встречающихся вирусов - это вирус параинфлюенцы 1 и 3, аденовирус, вирус гриппа. Величина риновирусов и ассоциаций между вирусами или вирусом и интрацеллюлярными агентами вероятно недооценивается. VRS - это пневмовирус, вирус РНК относящийся к парамиксовирусам, состоящий из протеинов оболочки (G) и нуклеокапсида (F, M1 M2) и протеинов не структурных появляющихся с репликацией. Описывается две подгруппы А и В в зависимости от функции протеина G. Вирус А оказывается более вирулентным, описания противоречивы.

Экскреция вируса начинается за три дня до заболевания, затем сохраняется в течение 3-7 дней. Передача происходит в основном через руки и зараженные поверхности, где VRS может сохраняться живым в течение нескольких часов, скорее чем путем непосредственного контакта с носовым секретом и капельками слюны зараженного субъекта. Возможна реинфекция на дальнейших этапах жизни, диссеминация VRS происходит детьми более старшего возраста и взрослыми.

ПОЗИТИВНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый бронхиолит может развиться в первые недели жизни. Средний возраст составляет 6-7 месяцев и мальчики поражаются более часто. Он проявляется инфекцией верхних дыхательных путей быстро сопровождающейся сухим кашлем, полипное и напряжением с экспираторным свистом (wheezing). Общее состояние обычно не изменяется, температура различна. Полипное и кашель могут мешать кормлению.

При осмотре аускультативно определяются диффузные свистящие шумы, бронхиальные, закупорки и крепитирующие хрипы в случае альвеолярного поражения. Респираторная симптоматология достигает максимума к третьему дню продолжаясь до седьмого в среднем, затем эволюционирует в сторону выздоровления. Признаки борьбы (движение крыльев носа, усиление напряжения), тахипное (более 70/мин), цианоз или выраженная бледность, объективные признаки гиперкапнии (пот, артериальная гипертензия), нейробиологические нарушения (возбуждение, сомнолентность) и нарушение ритма дыхания являются угрожающими признаками изнурения и асфиксии. Центральное апное, иногда обструктивное, встречаются у недоношенных и маленьких грудных детей. Они могут быть характерными или появляться в случае тяжелого бронхиолита. VRS вызывает внезапную смерть грудного ребенка.

Должно оцениваться состояние гидратации. Дезгидратация (лихорадка, полипное, отказ от приема пищи) встречается гораздо более часто, чем гипегидратация, вызываемая несоотвествующей секрецией антидиуритиеческого гормона. Бронхиолиту может сопутствовать гастроэнтерит или развиваться во время инфекции (инфекция ротавирусом). Сердечная недостаточность встречается чрезвычайно редко. Однако, следует исключать миокардит или кардиопатию выявляемые эпизодом инфекции.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Различные состояния могут проявляться как острый бронхиолит, который также может способствовать выявлению нераспознанные ранее поражения легких (муковисцидоз, врожденные пороки развития).

Некоторые нелегочные поражения могут также проявляться картиной бронхиолита (врожденная кардиопатия, например).

Таблица 1. Дифференциальный диагноз бронхиолита

Приступ астмы

Пнемопатия

Коклюш

Гастро-эзофагальный рефлюкс

Инородное тело

Муковисцидоз

Пороки развития легки

Врожденные аномалии крупных сосудов

Врожденная кардиомиопатия

Сердечная недостаточность

Метаболический ацидоз

КОМПЛЕМЕНТАРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Они не систематичны. В госпитале в случае тяжелой формы или развития на особом фоне могут оказаться полезными снимок грудной клетки и проведение биологических анализов. Радиологические аспекты весьма варьируют. Дистензия встречается как правило (горизонтализация ребер, диффузная прозрачность), она может ассоциировать с хилифугальными (отходящими от ворот легких) затемне-ниями.

Альвеолярное поражение дает негомогенные, не системные затемнения с аэрической бронхограммой. Можно также наблюдать нарушение вентиляции (сегментарное ретрактильное затемнение), при котором может сохраняться аэрическая бронхограмма (периферические ателектазы), поражение интерстиция, плевральный выпот. Анализ газов крови направлен на поиск респираторной недостаточности, особенно гиперкапнии. Микробиологическая диагностика в основном направлена на выявление вирусных антигенов в продуктах назофарингеальной аспирации (иммуноэнзиматическая техника или обычно иммунофлюоресцентная), позволяющая быстро индентифицировать некоторые вирусы, в частности VRS, миксовирус инфлюэнцы и параинфлюэнцы, аденовирус. Эти методы основываются на изоляции вируса на клеточной культуре.

Методы амплификации генов (PCR) не используются в рутинной практике; они применяются для идентификации вирусов, не определяемых с помощью быстрых методик, особенно риновируса. Серология может иметь интерес со всеми задержками, связанными с этой методикой.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство острых бронхиолитов лечится амбулаторно, чаще всего симптоматически. Следует различать формы оправдывающие госпитализацию по причине выраженности респираторного дистресса или имеющихся антецедентов (табл. II).

Таблица II. Критерии госпитализации

Связанные с фоном

Связанные с бронхиолитом

Возраст < 3 мес.

Недоношенность

Бронхо-пульмональная дисплазия

Хроническое заболевание (муковисцидоз, иммунный дефицит, нейромышечное заболевание)

Кардиопатии

Неблагоприятное социально-экономическое положение

Тахипное > 70/мин.

Гипоксия (SaO2 < 92%/цианоз

Истощение, нарушения сознания

Апное

Нарушения пищеварения

Общие мероприятия

Необходимо корректировать состояние гидратации посредством фракционирования кормления, если таковое переносится, с помощью назогастрального зонда или перфузии в ином случае. Важно убедиться в проходимости верхних дыхательных путей (лаваж физиологическим раствором). Оксигенотерапия показана при тяжелых формах. Она предполагает госпитализацию Целью является поддержание транскутанного поверхностного насыщения на уровне 93-95%.

Какое место занимает кинезитерапия?

Литературных данных не достаточно. Behrendt et al. описали применение от 0 до 100%. Ее назначение необычно в англо-саксонских странах. Webb et al. указывают на потенциальный неблагоприятный эффект при респираторном дисстрессе. При бронхиолите классически различается вначале спастическая фаза, затем секреторная фаза. Может принести пользу проведение нескольких сеансов дре-нажа воздухоносных путей. Показания к ним должны определятся постепенно. Достаточно несколько сеансов четыре-шесть, обычно один раз в день. В госпитале следует проводить сеансы под контролем оксигенации.

Нужно ли назначать кортикостероидную терапию?

Общая кортикотерапия широко применяется в острой фазе бронхиолита у 10 до 37% здоровых грудных детей и у 26 до 60% у грудных детей группы риска в исследовании PICNIC, в 8 до 37,5% по данным Behrendt et al. В то же время, многие исследования показали отсутствие эффективнсоти кортикотерпии при первом эпизоде бронхиолита по сравнению с эволюцией в клинических баллах, длитель-ности оксигенотерапии, симптомов и госпитализации . Недавно проведенное исследование противоречит этим результатам. В нем однако отмечается гетерогенность популяции, характеристики которой могли бы объяснить эффективность кортикотерапии.

Соответственно общая кортикотерапия не вызывает интереса в острую фазу первого эпизода бронхиолита у ребенка до этого здорового. Она может обсуждаться, если существовали антецеденты продленной вентиляции в неонатальном периоде, бронхо-легочноая дисплазия, при рецидивах или в случае затяжного бронхиолита, заставляющего проводить диагностику астмы грудного ребенка.
Что касается ингаляционной кортикотерапии, то Reijonen et al. показали эффективность ингаляцион-ного лечения кромогликатом натрия или будесонидом при бронхиолите при появлении эпизодов свистящего дыхания или при респираторных проявлениях оправдывающих госпитализацию. Польза существенно более выражена у атопичных детей. И наоборот, Richter et al., а затем Fox et al. не выявили эффекта от лечения будесонидом.

Каково место бронходилататоров?

Анализ литературы затруднен из-за критериев включения и вариабельности протоколов, ограниченной популяционной эффективности. Klassen et al и Chevalier et al. провели оценку эффективности небулизации сулбутамолом при первом эпизоде и описали клиническую кратковременную эффективность (30-60 минут), однако, не указывая при этом изменение длительности госпитализации. Некоторые грудные дети кажется реагировали лучше без характерных особенностей соответствующих возрасту, антецедентам и критериям тяжести. Для других b2-миметики не доказали своей эффективности. Наконец, некоторые авторы описывали неблагоприятный эффект b2-миметиков на насыщение кислородом.

Что касается атропинетиков, то пока исследования ничего не говорят в пользу их применения как одних, так и в комбинации с b2-миметиками. И наконец, адреналин в расемической форме (не доступный во Франции) обладает эффективностью превышающую таковую b2-миметиков. Однако следует подчеркнуть, что эффективность оказывается довольно короткой по времени, составляя приблизительно 15 минут.

На практике в госпитале в случае выраженного диспное могут назначаться b2-миметики совместно с кислородом и под контролем транскутанного насыщения. Их эффективность должна оцениваться после двух аэрозолей по действию на частоту дыхания, респираторный дисстресс и оксигенацию. Лечение должно приостанавливаться при их отсутствии.

Следует ли назначать антибиотики?

При бронхиолитах, являющихся по этиологии вирусными, антибиотикотерапия не показана при первой интенции. Тем не менее, она находит широкое применение. Бактериальные ко-инфекции, довольно часто выявляемые, в 40-50% случаев вызываются тремя преобладающими микроорганизмами Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae. В качестве показания для применения антибиотикотерапии можно считать острый средний отит, радиологически подтвержденный очаг воспаления легких (амоксициллин в ассоциации с клавулановой кислотой, цефалоспорин второго-третьего поколения орально).

Антивирусные препараты

Рибаварин - это виростатический препарат предлагаемый для небулизации при бронхиолите, вызываемом VRS. Это эффективность весьма противоречива. Law et al. не выявили эффективности и у сюда же причисляемых пациентов находящихся на вентиляции. Это заключение соответствует таковому мета-анализу, проведенному Randolph. Положение франкоязычной группы реанимации и педи-атрической неотложной помощи весьма ограничено, что лимитирует применение рибаварина при некоторых ситуациях, а именно, при иммунных дефицитах.

Проведение реанимации и респираторное вспоможение

Эволюция в сторону тяжелой респираторной недостаточности (тахипное > 100/мин или < 20/мин, нерегулярная респирация, нарушения сознания, изнуренность, транскутанное насыщение кислородом <92% при FiO2 в 40%), появление повторяющихся апное, нарушения ритма и сердечная недостаточность являются основаниями для перевода в реанимацию (от 4 до 10% госпитализированных брон-хиолитов) и, потенциально, для искусственной вентиляции (2-3% госпитализированных бронхиолитов).

Гиперкапния сама по себе не является критерием интубации. Нет консенсуса в отношении методов искусственной вентиляции. Цель состоит в улучшении газового обмена (транскутанное насыщение кислородом в пределах 95%) при этом всячески ограничивая баро- и волотравматизм. Имеют-ся различные протоколы вентиляции, которые не получили официального утверждения: контролированная гиповентиляция (позволительная гиперкапния), продолжительное позитивное давление (CPAP) через нос или применение смеси кислород-гелий (гелиокс) с целью ограничить переход на интубацию. Инфекция VRSможет наконец осложниться синдромом острого респираторного дисстреса (иммунный дефицит, бронхопульмональная дисплазия).

ПРОФИЛАКТИКА

Общие мероприятия

Рекомендуется избегать помещения ребенка в коллектив (ясли) до достижения возраста 6 месяцев в холодное время года, а именно в популяцию риска. В госпиталях проведение изоляции грудных детей инфицированных VRS, систематическое мытье рук до и после каждого контакта должно стать правилом.

Регулярное мытье поверхностей возможных для контаминации (особенно пеленальных столиков) также полезно. Что касается ношения индивидуальных халатов и масок, то эффективность этого довольно противоречива.

Пассивная иммунизация

Применение поливалентных иммуноглодулинов (Ig) не доказало своей эффективности. И наоборот, применение препаратов обагащенных специфическими анти-VRS у пациентов риска позволило снизить частоту и тяжесть инфекций VRS. Но речь идет о применении продуктов дериватов крови очень дорогих не доступных во Франции. Моноклональные антитела, полученные от мышей (антитела, направленные против протеина F вируса VRS) стали объектом мультицентрического международного исследования (исследование Impact-RSV), которое показало глобальное снижение на 55% госпитализации, более выраженное у недоношенных детей без респираторных осложнений (78%), чем в случаях бронхопульмональной дисплазии (39%).

Также было отмечено существенное снижение дней госпитализации и времени пребывания в реанимации (1,3 против 3%). Этот продукт сегодня доступен во Франции. Но необходимы дальнейшие исследования для выработки более точных рекомендаций.

Вакцины

В 1960-е годы инактивированная вакцина формола назначаемая детям в возрасте от 2 месяца до 7 лет оказалась не только не эффективной, но и опасной (два смертельных случая). Вакцины sous-unitaires затем обратили на себя внимание с применением вирусных гликопротеинов F G. Однако эти вакцины хорошо переносимые обладали недостаточной иммуногенностью. Живые вакцины обладали преимуществом обеспечивая клеточный и гуморальный иммунитет. В настоящее время нет исследований проведенных на людях, которые бы доказали эффективность какой-либо вакцины этого типа.

ЭВОЛЮЦИЯ И ПРОГНОЗ

Обычно острый бронхиолит эволюционирует в течение нескольких дней, не давая никаких последствий. Смертность небольшая (0,5% по Behrndt et al). Препятствия дыханию, бронхоспазм могут персистировать или их проявления рецидивируют из-за нового вирусного эпизода. При этом следует проводить диагностику астмы грудного ребенка. Также следует исключить поражения выявляемые бронхиолитом (трахеобронхиальная дисплазия, муковисцидоз, врожденные аномалии легких или крупных сосудов, иммунные дефициты).

В редких случаях респираторные признаки персистируют в виде радиологических изменений, вызывающие опасения в отношении развития в сторону облитерирующего бронхиолита и хронической респираторной недостаточности. Аденовирус скорее, чем VRS отвечает за наиболее тяжелые формы течения. И наконец, широко обсуждается роль вирусных инфекций младшего возраста в развитии хронических бронхопатий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При широте ежегодных эпидемий острого бронхиолита и при отсутствии целительного лечения или эффективных вакцин в ближайшее время необходимо организовывать лечение. Для этого требуется вероятно улучшить вынашиваемость с помощью врачей и кинезиотерапевтов с целью ограничения их поступления в отделения неотложной помощи и педиатрические отделения.

В госпиталях кажется немаловажным проводить во время фаз эпидемий необходимые мероприятия по приему грудных детей, то есть иметь свободные койки, располагать техническими средствами наблюдения и, прежде всего, иметь в наличии медицинский и парамедицинский персонал (медицинских сестер, кинезиотерапевтов) для обеспечения качественного лечения, особенно пациентов с развивающимися тяжелыми формами течения. Хотя и трудный для реализации, но это единственный путь решения, требующий воплощения в педиатрических учреждениях.

Постоянный адрес ссылки:

Острый бронхиолит у грудного ребенка

Оценка новости


Рак желудка отступает перед вегетарианцами

Такие факторы как образ жизни и режим питания имеют существенное воздействие на желудочно-кишечную систему, затрагивая риски для определённых болезней. Американские врачи из медицинской школы Feinberg в сотрудничестве с индийскими и немецкими коллегами определили, что вегетарианская диета уменьшает риски ожирения и рака желудка.

Каждый человек имеет приблизительно 7-процентный риск развития рака желудка. Исследователи из индийской больницы Тата в Мумбаи попытались выяснить, связано ли употребление вегетарианской пищи с уменьшенным риском этого заболевания. Гастроэнтерологи Университета Гёте /Франкфурт, Германия/ анализировали ассоциацию продолжительного вегетарианства со сферой действия желудочно-кишечных заболеваний у 8 тыс. 877 индийских пациентов. Из них 27% человек были пожизненными вегетарианцами, а 22,4 процента стали вегетарианцами и имели признаки рака желудка. Наибольшее предпочтение вегетарианской пище отдавали мужчины старше 65 лет.

Как оказалось, правильно спланированная вегетарианская диета – здоровый способ избежать различных желудочных заболеваний и практически полностью избавить свой организм от риска формирования раковых образований в этой области.

Постоянный адрес ссылки:

Рак желудка отступает перед вегетарианцами

Оценка новости


Сотрудники НИИ гриппа планируют получить вакцинные штаммы нового вируса за два месяца

Сотрудники Научно-исследовательского института гриппа РАМН в Санкт-Петербурге планируют получить вакцинный штамм нового вируса гриппа A/H1N1 за два месяца, сообщает РИА Новости.

Как заявила заместитель директора НИИ по научной работе Людмила Цыбалова, образцы нового вируса были доставлены в институт два дня назад. В первую очередь сотрудники проверят устойчивость штаммов к отечественным противовирусным препаратам.

Цыбалова сообщила, что на основе полученных образцов будут разрабатываться вакцинные штаммы вируса. По ее мнению, на создание вакцины необходимо не менее полугода. На получение вакцинного штамма вируса уйдет от полутора до двух месяцев. Кроме этого необходимо время для очистки, активации и наращивания производства вакцинных штаммов в больших объемах.

Замдиректора НИИ гриппа добавила, что в данный момент сезон эпидемии гриппа начался в странах южного полушария, и на разработку вакцины у российских ученых есть время до начала зимы. Цыбалова считает, что после создания вакцины в первую очередь необходимо будет привить медработников и детей.

Постоянный адрес ссылки:

Сотрудники нии гриппа планируют получить вакцинные штаммы нового вируса за два месяца

Оценка новости


Женева: в мире 7548 заболевших атипичной пневмонией

Общее число людей, госпитализированных во всем мире с подозрением на атипичную пневмонию, достигло 7548. Скончались же от этой болезни 573 человека с момента начала эпидемии. Такую статистику приводит в опубликованной сегодня сводке Всемирная организация здравоохранения, обобщившая данные по состоянию до начала вторника.

Самая последняя информация пока уточняется. В течение перового дня этой недели в мире отмечено 111 новых случаев болезни с подозрением на атипичную пневмонию, умер 21 человек, передает ИТАР-ТАСС.

Общее число инфицированных в материковой части Китая составляет 5086 человек, число жертв - 262 человека. Новые случаи инфицирования зафиксированы в Гонконге, на Тайване и в Индии.

Эксперты ВОЗ напоминают, что ключевую роль в борьбе с инфекцией играет точное определение ее очага, чтобы предупредить ее распространение. По данным ВОЗ, в Гонконге очаг атипичной пневмонии удается определить в 90% случаев. В то же время в материковом Китае пока существуют трудности в определении источника инфекции, отмечают эксперты ВОЗ.

Постоянный адрес ссылки:

Женева: в мире 7548 заболевших атипичной пневмонией

Оценка новости


Какая связь между алкоголем и курением?

Многих людей особенно сильно тянет покурить после нескольких порций спиртного. Этим фактом заинтересовались ученые из Чикагского Университета.

Они взяли 16 добровольцев, не страдающих алкоголизмом и выкуривающих менее половины пачки в день, и предложили им 3 разных напитка: один из них напоминал по вкусу алкоголь, но совсем не содержал спирта (плацебо), другой был слабоалкогольным, третий - крепким.

После приема плацебо желание закурить у людей не возрастала, а вот после алкоголя оно увеличивалось прямо пропорционально дозе выпитого.

Автор работы Andrea C. King говорит: "Одна из гипотез, объясняющих тягу к сигаретам после спиртного, заключается в том, что никотин компенсирует расслабляющий эффект алкоголя. Мы опровергли эту теорию, так как наиболее острое желание закурить появлялось у людей через полчаса после выпивки, то есть в период, когда алкоголь действует как стимулятор".

Наиболее вероятно, что алкоголь просто усиливает эффект никотина и удовольствие от курения.
"Людям, которые пытаются бросить курить, я советую воздержаться от алкоголя или выпивать небольшие дозы. Спиртное может привести к возобновлению курения",- добавила King.

По материалам "Alcoholism: Clinical & Experimental Research".
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес ссылки:

Какая связь между алкоголем и курением?

Оценка новости


Депрессия у немцев: в чем причина?

Почти у каждого третьего жителя Германии, по данным экспертов, нарушены функции щитовидной железы. Но и врачи, и пациенты, страдающие от этих нарушений, часто не распознают или недооценивают их.

"Так, например, депрессию часто лечат только психотерапевтическими методами, даже, когда она появляется в результате заболевания щитовидной железы", - сообщила 11 февраля председательница Германской лиги щитовидной железы (Schilddrüsen-Liga Deutschland) Барбара Шульте (Barbara Schulte) на конференции в Бонне. По её словам, врачи и многие прочие симптомы объясняют другими причинами, опасность же заболеваний щитовидной железы, как и прежде, недооценивается.

По оценке Шульте, в Германии такими заболеваниями страдают от 20 до 30 миллионов человек. Следствием этого являются слабая выносливость больных, проблемы на рабочем месте и в семье.

По словам профессора Ханс-Фридриха Кинцле (Hans-Friedrich Kienzle) из Кёльна, формы заболеваний могут быть самыми разнообразными. Самая известная из них – увеличение щитовидной железы из-за недостатка йода. Поскольку Германия относится к регионам с нехваткой йода, то, по словам Кинцле, часто даже у детей образуется зоб. Наряду с этой гиперфункцией, повышенной деятельности щитовидки, распространены также и гипофункции, воспаления, образование узлов и опухолей.

Если заболевание щитовидной железы диагностируется домашним врачом-терапевтом, то необходима помощь и врача-специалиста, подчеркнул профессор дюссельдорфского университета Вернер Шербаум (Werner Scherbaum), поскольку, по причине разнообразия форм заболеваний, следует ставить очень точный диагноз. По словам Шербаума, являющегося президентом научного совета Лиги щитовидной железы, против наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы имеются медикаменты. Он отметил, что образование узлов очень часто недооценивается, хотя случаи рака щитовидной железы довольно редки. Кроме того, щитовидная железа может быть повреждена в результате так называемых аутоиммунных болезней, которые нужно лечить особыми терапевтическими методами.

Германская Лига щитовидной железы основана в 1995 году с целью установления дополнительной и более тесной связи медиков-специалистов и пациентов. Лига поддерживает научные исследования заболеваний щитовидной железы, их профилактику, раннее распознавание и наиболее эффективное лечение. Почётными членами лиги являются её основатель профессор Петер Пфанненстиль (Peter Pfannenstiel) и бывший федеральный канцлер Германии Гельмут Шмидт (Helmut Schmidt).

Постоянный адрес ссылки:

Депрессия у немцев: в чем причина?

Оценка новости


К вопросу об эффективности метаболической терапии в коррекции нарушений липидного спектра и реологических свойств крови

Профессор И.С. Святов, профессор А.М. Шилов, к.м.н. М.В. Чубаров
ММА имени И.М. Сеченова

В патогенезе ишемической болезни сердца и других нарушений кровоснабжения органов значительная роль отводится нарушениям реологических свойств крови и гиперхолестеринемии.

Гиперхолестеринемия и дислипопротеидемия являются одними из основных факторов риска развития атеросклероза. Несмотря на внедрение в повсеместную практику препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, среди которых на первое место, несомненно, необходимо поставить препараты статинового ряда, у этих препаратов имеется ряд недостатков. В частности, эти препараты нельзя назначать пациентам с почечной недостаточностью, женщинам в период беременности и лактации, кроме того, стоимость этих препаратов достаточно высока. В связи с этим поиск новых путей влияния на липидный спектр крови остается достаточно актуальным.

Ухудшение реологических свойств крови играет важную роль как в развитии приступа стенокардии, так и в возникновении транзиторных нарушений мозгового кровотока, часто сопровождающих повышение артериального давления.

Как было установлено в последнее десятилетие, ионы магния (Mg2+) играют важную роль в стабилизации клеточных мембран, в том числе и форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов и др.). Ионы Mg2+, как физиологического антагониста кальция, участвуют в работе противосвертывающей системы крови (ингибируют IV, XI, XI и XII факторы свертывающей системы крови).

Кроме этого, у пациентов страдающих гиперхолестеринемией практически в 100% случаев выявляется дефицит Mg2+. Высказывалось предположение о том, что дефицит магния является одним из факторов, лежащих в основе развития гиперхолестеринемии. Однако существует и другое мнение о взаимоотношении дефицита Mg2+ и гиперхолестеринемии. Ионы Mg2+ связываются в прочные комплексы избыточным содержанием липидов в крови, что и влечет за собой развитие его дефицита.

Таким образом, нами было высказано предположение о возможном применении магний содержащих препаратов с целью коррекции нарушений реологических свойств крови и гиперхолестеринемии. Особой привлекательностью обладает поливалентность действия данных препаратов. В качестве основного препарата был выбран Магнерот.
Нами было проведено обследование больных ИБС стенокардией II ФК с гиперхолестеринемией, гиперкоагуляцией, нарушением реологических свойств крови и повышенной агрегационной активностью тромбоцитов. Всего обследованы 30 пациентов, которые были разделены на 2 группы: 1 – группа исследования (n=15), 2 – контрольная группа (n=15). Группы были сопоставимы по полу и возрасту (табл. 1).

Всем больным было проведено исследование липидного спектра крови, коагулограммы, агрегационной способности тромбоцитов (АТ), электрофоретической подвижности эритроцитов (ЭФПэ) и содержания магния в плазме крови и эритроцитах. Исследования проводились до начала лечения и ежемесячно в течение 12 недель.
Все больные получали однотипную базовую терапию, включающую в себя нитраты, b–блокаторы и ацетилсалициловую кислоту. В группе исследования больные принимали Магнерот по следующей схеме:

1. Магнерот 2 таб. – 3 раза в день (1 месяц)
2. Магнерот 1 таб. – 3 раза в день (2 месяца)

Результаты, полученные при исходном обследовании в группах, были абсолютно сопоставимы между собой. У всех больных была выявлена высокая гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия (табл. 2). Индекс атерогенности составил 7,57±0,62 ммоль/л в группе 1 и 7,31±0,53 ммоль/л в группе 2.

Было зарегистрировано повышение вязкости крови, что нашло свое отражение в снижении ЭФПэ 0,083±0,014 (мкм/см-1/В-1) и 0,874±0,011 (мкм/см-1/В-1). Наблюдалась склонность к гиперкоагуляции, что проявлялось в повышении агрегационной способности тромбоцитов (АТ 1 гр. = 52,26±3,8% АТ 2 гр. 53,3±3,4%), укорочении тромбопластинового (АЧТВ 1 гр. 31,06±3,43 с; АЧТВ 2 гр. 32,1±3,1 с) и тромбинового времени (ТВ 1 гр 9,44±1,23 с; ТВ 2 гр. 9,56±1,88 с) (табл. 3).

Все эти изменения происходили на фоне недостаточного содержания Mg2+ как в плазме крови, так и в эритроцитах. Полученные результаты представлены в таблице 4.

Таким образом, на основании результатов, полученных при исходном обследовании больных, можно утверждать, что в обеих группах больных на фоне резко сниженного содержания плазменного и эритроцитарного магния имели место изменения, свидетельствующие о значительном повышении вязкостных свойств крови: во–первых, вследствие повышения содержания холестерина, ЛПНП, триглицеридов, а во–вторых – активации свертывающей системы крови и ухудшения подвижности форменных элементов крови (АТ и ЭФПэ).

В процессе лечения в группе больных, получавших терапию магний содержащим препаратом Магнерот, наблюдалось прогрессивное уменьшение общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ) с одновременным увеличением содержания липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). В результате к концу 3–го месяца лечения были достигнуты следующие показатели: ОХС=5,67±0,16 ммоль/л, ТГ=1,81±0,12 ммоль/л, ЛПВП=1,15±0,03 ммоль/л. Следствием произошедших изменений явилось снижение индекса атерогенности на 35% (ИА=4,93±0,38). В контрольной группе, где метаболическая терапия не проводилась, статистически достоверных изменений данных показателей зарегистрировано не было.

В клетках ионы магния являются физиологическим антагонистом кальция и конкурируют с ним на всех уровнях клетки. Помимо этого, ионы магния регулируют работу трансмембранных насосов. Так, Mg2+ является субстратом и активатором К–Na–АТФ–азы, ответственной за работу К–Na–насоса. Именно этими эффектами определяется его стабилизирующее влияние на клеточную мембрану.

Повышение содержания магния в плазме крови и эритроцитах в 1–й группе больных (табл. 4), обусловленное длительным применением препарата Магнерот, привело к улучшению реологических свойств крови. Это нашло свое отражение в увеличении скорости ЭФПэ, которая к концу 3–го месяца лечения составила 1,004±0,009 (мкм/см-1/В-1), и снижении агрегационной способности тромбоцитов (АТ=32,2±2,2%) (табл. 3).

Увеличение плазменного содержания магния через подавление активности IV, XI, XI и XII факторов плазменного каскада свертывающей системы крови привело к нормализации коагуляционных свойств крови. Нами было зарегистрировано статистически достоверное увеличение АЧТВ и ТВ. В частности, при динамическом наблюдении за показателями коагулограммы отмечалась плавная нормализация исследуемых показателей, и к концу наблюдения они соответствовали норме: АЧТВ=39,28±3,53 с, ТВ=13,3±1,35 с.

Таким образом, включение препарата Магнерот в схему лечения больных сердечно–сосудистой патологией нормализует показатели липидного спектра, улучшает реологические свойства крови, восстанавливая подвижность форменных элементов крови и уменьшает агрегационную активность тромбоцитов. Кроме того, ионы магния обладают прямым гипокоагуляционным эффектом. Все эти эффекты суммарно улучшают состояние больных, что нашло свое отражение в снижении на 37,6% частоты приступов стенокардии в исследуемой группе по сравнению с контрольной.

Полученные результаты позволяют нам рекомендовать включение данного препарата в стандартную схему лечения больных сердечно–сосудистыми заболеваниями.

Постоянный адрес ссылки:

К вопросу об эффективности метаболической терапии в коррекции нарушений липидного спектра и реологических свойств крови

Оценка новости


Близкие по характеру пары счастливее в браке

По данным исследования, проведенного учеными из Университета Айовы (University of Iowa) крепость брачного союза определяется не столько моральными ценностями мужа и жены, сколько совместимостью их характеров, сообщает Reuters. Исследование показало, что наиболее счастливы в браке близкие по характеру люди.

Исследовав 291 молодую пару ученые пришли к выводу, что наиболее значимые черты характера в браке - это открытость, легкий нрав и организованность. Испытуемые были женаты в среднем 5 месяцев, а встречались перед браком на протяжении 3,5 лет. Всех их вначале просили оценить в баллах черты своего характера, а затем наблюдали взаимоотношения пар друг с другом на видеозаписях.

В ходе исследования выяснилось, что в парах, назвавших свои взаимоотношения удовлетворительными, муж и жена были наиболее близки друг другу по характеру. В то же время общность интересов не оказывала прямого влияния на благополучие и счастье в браке.

По словам исследователей, сходство ценностей, убеждений, взглядов хорошо видно при общении и помогает выделить из толпы потенциальную пару, однако при браке важнее то, как люди привыкли вести себя. Дело в том, говорят ученые, что жизнь рядом друг с другом подразумевает постоянное взаимодействие со своей второй половиной, а также совместное решение повседневных задач. И различный подход к решению этих каждодневных задач может представлять большую опасность для брака, чем разница в отношении к, например, политике или религии.

Постоянный адрес ссылки:

Близкие по характеру пары счастливее в браке

Оценка новости