Medicine


\Плохая кровь\ убивает сотни людей каждый год

Журнал \Ньюсайнтист\ пишет о том, что существуют люди, кровь которых в случае переливания может стать причиной летального исхода для пациента. Причем, как указывает автор статьи, многие врачи и не подозревают о существовании так называемого \острого легочного повреждения при переливании крови\ (\transmission-related acute lung injury\ (TRALI)) и часто принимают его симптомы за результат слишком быстрого переливания крови.

И то, и другое начинается с нехватки дыхания. Сердце при этом не справляется с слишком быстрым потоком крови, и часть крови проникает в легкие. Однако это не смертельно. Не совсем верно подобранная скорость переливания - частое явление в госпиталях и относятся к нему спокойно. Обычно в таких случаях прописываются мочегонное средство, которое помогает почкам вывести воду из организма. Но если пациент страдает от TRALI, лекарство может лишь ухудшить ситуацию. TRALI является иммунной реакцией организма, которая "включается" антителами, содержащимися в некоторой донорской крови. В большинстве случаев пациентов удается откачать от кризиса, для других "плохая кровь" может оказаться смертельной. Ежегодно от TRALI погибают сотни людей.

TRALI является одной из трех основных причин смерти, связанных с переливанием крови. По данным калифорнийского банка крови, это осложнение появляется в каждом 5000 случае переливания крови, что означает 5300 случаев TRALI ежегодно лишь в США, из которых 500 оканчиваются летальным исходом. Эти цифры заставляют серьезно задуматься о том, чтобы предпринять необходимые меры по сканированию крови. Хотя, по словам ученых, проблема еще настолько не изучена, что пока не понятно, какие именно антитела нужно искать в донорской крови.

Медики предлагают выявлять доноров с "плохой кровью" и изымать ее из банков. По данным одного исследования, опубликованного в Журнале американской медицинской ассоциации (т.267) еще в 1968 году, кровь с опасными антителами от одного лишь донора стала причиной 14 смертей. "Плохая кровь" чаще всего встречается у людей, кровь которых имела несколько контактов с чужой кровью. Например, женщины, родившие более трех детей, либо те люди, которые сами подвергались переливанию крови.

Ученые говорят, что TRALI легко определить простым измерением давления. При слишком быстрой скорости переливания давление будет высоким, при TRALI наоборот низким. Однако диагноз TRALI ставится очень редко, и информация о "плохой крови" не попадает в распоряжение банков крови.

В то же время некоторые медики говорят о том, что, если запретить всем потенциально опасным донорам сдавать кровь, последствия могут оказаться более серьезными и широкомасштабными, чем TRALI.


Постоянный адрес ссылки:

Плохая кровь убивает сотни людей каждый год

Оценка новости


Повышенный уровень половых гормонов приводит к агрессивности?

Повышенный уровень половых гормонов давно является объектом особого внимания при наблюдении таких асоциальных форм поведения, как гиперсексуальность и агрессивность. \Действительно, существуют свидетельства провокации повышенной сексуальной активности и агрессивности введением половых гормонов экспериментальным животным, а также людям\, - поясняет академик медицинских наук, профессор Ашмарин И.П.

Интересно, что стимуляция работы серотонинергической системы приводит к проявлению импульсивной агрессии, а повышение уровня половых гормонов - к общей стимуляции агрессивности.

Существует также статистика, связывающая женскую преступность с предменструальным периодом.

"Однако следует учитывать, что сексуальное поведение определяется не только уровнем половых гормонов. Очень большой вклад принадлежит гонадотропинам, вазоактивному интестинальному пептиду и окситоцину.

Поэтому дальнейший поиск корреляций уровня и метаболизма регуляторов сексуального поведения с их возможным вкладом в асоциальное поведение требует новых, более широких и методически сложных нейрохимических подходов". - заключает Ашмарин И.П. в книге "Дизрегуляционная патология", Москва, "Медицина", 2002.

Постоянный адрес ссылки:

Повышенный уровень половых гормонов приводит к агрессивности?

Оценка новости


Сеть MedLinks Banner Exchange разделена на две полностью независимые сети MBE 468x60 и MBE 100x100

Сеть MedLinks Banner Exchange разделена на две полностью независимые сети MBE 468x60 и MBE 100x100. Изменения коснуться только формата 100х100. Убедительная просьба всех участников, демонстрирующих баннеры 100х100,зарегистрироваться в сети MBE 100x100, сменить баннерные коды сети на новые и загрузить свои баннеры заново в течении двух недель. Формат баннеров 100х100 в сети MBE 468x60 15.11.2002 будет запрещен.

Постоянный адрес ссылки:

Сеть medlinks banner exchange разделена на две полностью независимые сети mbe 468x60 и mbe 100x100

Оценка новости


Применение комбинации карбоплатина, доксорубицина и 5-фторурацила в предоперационном химиолучевом лечении местно-распространенного рака молочной железы

Д.м.н. Е.В. Артамонова, д.м.н. Л.В. Манзюк, профессор В.А. Хайленко, д.м.н. З.П. Михина, к.м.н. В.Д. Ермилова, С.Ю. Демидов
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

Рак молочной железы в России занимает 1 место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований у женщин. При этом почти половина (30–50%) больных раком молочной железы впервые обращаются за лечебной помощью в III стадии болезни, т.е. имеют местно–распространенную форму заболевания [6].

Местно–распространенные формы рака молочной железы требуют комплексного подхода в лечении. Этот подход включает в себя, как правило, 3 этапа: предоперационный (лекарственная и/или лучевая терапия), оперативный (радикальные операции различного объема) и послеоперационный (лекарственная и/или лучевая терапия с обязательным включением гормонотерапии в случае положительных рецепторов стероидных гормонов в опухоли) [3,9]. Показатели 5–летней выживаемости в этой группе больных колеблются от 40 до 80%, по различным данным, и в большей степени зависят от характера предоперационного лечения [5].

Задачами предоперационной химиотерапии, которая носит название неоадъювантной, являются уменьшение массы первичной опухоли с возможным уменьшением объема последующего оперативного вмешательства; воздействие на микрометастазы; определение чувствительности опухоли к цитостатикам, что важно для назначения адъювантного лекарственного лечения, а также увеличение общей и безрецидивной выживаемости больных [1,4,7].

Оценка эффекта в процессе проведения неоадъювантной химиотерапии основывается на клинической и рентгенологической регрессии опухоли, которые, как правило, коррелируют со степенью лечебного патоморфоза – важным прогностическим фактором, отражающим чувствительность опухоли к проводимой терапии [8,10].

Схемы с включением антрациклинов (доксорубицин, эпирубицин) в настоящее время являются одними из наиболее популярных комбинаций неоадъювантной химиотерапии. Применение этих режимов позволяет добиться эффекта у 50–75% пациенток, однако частота лечебного патоморфоза IV степени достигает лишь 10–15% [2,4,10].

Несомненный интерес представляет использование новых комбинаций на основе уже известных, доступных и хорошо зарекомендовавших себя при раке молочной железы препаратов, таких как антрациклины, 5–фторурацил, производные платины и др.

В настоящей работе представлены результаты комбинированного лечения 30 больных местно–распространенным раком молочной железы по программе, включающей в себя химиотерапию комбинацией карбоплатина, доксорубицина и 5–фторурацила и лучевую терапию. Химиотерапия и лучевая терапия проводились в амбулаторном режиме. Исследование выполнено в НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.

Материалы и методы

В исследование включено 30 больных местно–распространенным раком молочной железы в возрасте от 34 лет до 61 года (в среднем – 49,5).

Распределение больных по стадиям: T2N2M0 – 1, T3N1M0 – 3, T3N2M0 – 3, T4N0M0 – 3, T4N1M0 – 9 и T4N2M0 – 11. Таким образом, у всех пациенток был местно–распространенный процесс, в том числе, у 20 первичная опухоль в молочной железе соответствовала параметру T4. С целью морфологической верификации диагноза и определения уровней рецепторов стероидных гормонов перед началом лечения производилась трепанобиопсия опухоли. В 19 случаях выявлен инфильтративный протоковый рак, в 9 – инфильтративный дольковый и в 2 случаях – смешанный дольковый и протоковый рак.

Всем больным на первом этапе проводилось комбинированное химиолучевое лечение по одному из двух вариантов:

I группа (20 пациенток):

2 курса химиотерапии с интервалом 3 недели – лучевая терапия (начиналась через 1 нед. после окончания 2–го курса).

II группа (10 пациенток):

1 курс химиотерапии – лучевая терапия (начиналась через 1 нед. после окончания 1–го курса) – 2–й курс химиотерапии (через 1 нед. после окончания лучевой терапии).

Схема химиотерапии:

карбоплатин – 300 мг/м2 в/в капельно 1 день;

докcорубицин – по 30 мг/м2 в/в струйно 1,8 дни;

5–фторурацил – по 350 мг/м2 в/в струйно 1,8 дни.

Лучевая терапия проводилась методом дистанционной g-терапии, облучалась пораженная молочная железа и зоны регионарного метастазирования, РОД 2 Гр, СОД – 36–40 Гр на каждую зону.

На втором этапе лечения всем больным предполагалось проведение радикальной операции.

Для объективной оценки эффективности лечения перед началом и в процессе химиолучевой терапии, помимо клинического осмотра, использовалось маммографическое исследование.

Оценка эффективности предоперационного лечения проводилась по стандартным критериям ВОЗ: «полная регрессия», «частичная регрессия», «стабилизация», «прогрессирование».

Результаты и обсуждение

Все 30 больных полностью провели запланированное лечение. Оценка эффективности химиолучевой терапии на дооперационном этапе проводилась клинически и рентгенологически (маммография) (табл. 1).

Как видно из представленных данных, клинически общий эффект зарегистрирован у подавляющего большинства пациенток – 96,7% (29 из 30), включая 26,7% полных регрессий опухоли и метастазов в регионарных лимфоузлах (8 из 30) и 70% частичных регрессий (21 из 30). У одной пациентки (3,3%) зафиксирован минимальный клинический эффект (регрессия опухоли менее чем на 50%) – оценен, как стабилизация.

По данным маммографии, общий эффект химиолучевого лечения был несколько ниже – 83,3% (25 из 30). Полная регрессия отмечена в 20% случаев (6 из 30), частичная – в 63,3% (19 из 30). Еще у 16,7% больных (5 из 30) зафиксирован минимальный эффект (регрессия менее 50%), укладывающийся в рамки стабилизации. Ни в одном случае мы не наблюдали не только прогрессирования, но и «истинной» стабилизации процесса, у всех 30 пациенток отмечена положительная динамика со стороны первичной опухоли и регионарных лимфоузлов.

Непосредственная эффективность двух курсов лечения комбинацией карбоплатина, доксорубицина и циклофосфамида оценена в I группе у 20 пациенток перед началом облучения. Полной регрессии опухоли не зафиксировано, частичная регрессия выявлена у 65% больных (13 из 20), стабилизация процесса – у 35 % (7 из 20). У всех 7 пациенток со стабилизацией отмечена положительная динамика со стороны первичной опухоли и регионарных лимфоузлов, однако уменьшение опухоли составило менее 50 %.

После проведенного химиолучевого лечения все 30 больных (100%) признаны операбельными. Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц выполнена 24 пациенткам, 6 больных не оперировались (одной в операции отказано из–за тяжелой сердечно–сосудистой патологии и высокого риска общей анестезии, 5 от предложенной операции отказались).

При гистологическом исследовании операционного материала определяли степень лечебного патоморфоза в опухоли. Результаты гистологического исследования представлены в таблице 2.

Полная патоморфологическая регрессия первичной опухоли (лечебный патоморфоз IV степени – опухолевые клетки не обнаруживаются) достигнута у 3 из 24 больных (12,5%). Интересно, что у одной из этих пациенток при маммографии в молочной железе определялась остаточная опухоль, из–за которой больная была включена в группу с частичным эффектом. Однако при гистологическом исследовании выяснилось, что узел полностью состоит из гиалинизированной соединительной ткани с круглоклеточной инфильтрацией, а опухолевые клетки в нем отсутствуют.

III степень лечебного патоморфоза (некроз, фиброз, единичные дегенеративные клетки рака) зафиксирована у 7 из 24 пациенток (29,2%).

Еще у 10 из 24 (41,7%) выявлен умеренный патоморфоз (II степень).

У 4 из 24 (16,6%) зарегистрирована I степень лечебного патоморфоза.

В целом при использовании патоморфологических критериев оценки, включающих лечебный патоморфоз III–IV степени, эффективность проведенного химиолучевого лечения составила 41,7% (10 из 24 больных).

Из 10 больных с III–IV степенью лечебного патоморфоза у 4 была T4N2M0 стадия заболевания, у 3 – T4N1M0 стадия, у 1 – T3N2M0, у 1 – T3N1M0 стадия. Таким образом, проведенное комбинированное лечение оказались высокоэффективным при максимальной местной распространенности опухолевого процесса (T4N2). Лечебный патоморфоз III–IV степени выявлялся как при инфильтративном протоковом раке (7 больных), так и при инфильтративном дольковом раке (3 больных).

Токсичность лекарственной комбинации карбоплатина, доксорубицина и циклофосфамида была умеренной. Тошнота и рвота хорошо купировались современными антиэметиками. У пациенток I группы лейкопения 1 – 2 степени отмечена в 25% случаев (5 из 20) только после 2–го курса химиотерапии, уже на этапе лучевого лечения. У пациенток II группы лейкопения наблюдалась в 30% случаев (3 из 10) после 2–го курса химиотерапии, т.е. после окончания химио–лучевого лечения.

Всем больным после радикальной операции проведено 4–6 курсов адъювантной химиотерапии по стандартной схеме FAC (доксорубицин, циклофосфамид, 5–фторурацил). Из 6 неоперированных пациенток 5 также получили лечение комбинацией FAC (по 6 курсов), 1 больной с выраженной сердечно–сосудистой патологией проведено 4 курса лечения по схеме CMF. Гормонотерапия антиэстрогенами по показаниям начиналась одновременно с адъювантной химиотерапией после операции или химио–лучевой терапии.

Отдаленные результаты лечения оценены у 24 из 30 включенных в исследование больных (прооперированных – 18, не оперированных – 6).

Общая выживаемость составила 75,00% (18 из 24). При среднем сроке наблюдения 44,97±3,11 мес. (от 12 до 54 мес.) медиана общей выживаемости не достигнута (рис. 1).

Рис. 1. Общая выживаемость больных местно-распространенным раком молочной железы (условные обозначения: Cum Survival - кумулятивная выживаемость, + - жив на данный срок наблюдения)

В группе из 18 прооперированных больных живы 12 (66,7%), умерли от прогрессирования основного заболевания 4 (22,2%). Еще 2 пациентки умерли от других причин.

В группе из 6 неоперированных больных живы 4 (66,7%), умерли от прогрессирования рака молочной железы 2 (33,3%).

Безрецидивная выживаемость у 24 прослеженных больных составила 58,33% (14 из 24). При среднем сроке наблюдения без признаков рецидива и метастазов 34,05±3,90 мес. медиана безрецидивной выживаемости составила 48 мес. (рис. 2).

Рис. 2. Безрецидивная выживаемость больных местно-распространенным раком молочной железы (условные обозначения: Cum Survival - кумулятивная выживаемость, + - жив без признаков прогрессирования на данный срок наблюдения)

При этом в группе из 18 прооперированных больных безрецидивная выживаемость составила 72,2% (13 из 18) при максимальной длительности ремиссии 40 мес. Прогрессирование наступило у 5 пациенток (27,8%) через 4 мес., 7 мес., 10 мес., 19 мес. и 34 мес.

В группе из 6 неоперированных больных достигнутая ремиссия сохраняется лишь у одной пациентки в течение 20 мес. (16,7%). Прогрессирование через 6 мес., 10 мес., 11 мес., 30 мес. и 48 мес. наступило у 5 больных (83,3%).

При сравнении результатов лечения оперированных и неоперированных больных можно отметить, что безрецидивная выживаемость была достоверно выше в группе прооперированных.

Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало, что комбинация карбоплатина, доксорубицина и 5–фторурацила в сочетании с лучевой терапией высоко эффективна и может проводиться в качестве индукционного лечения у больных местно–распространенным раком молочной железы.

Постоянный адрес ссылки:

Применение комбинации карбоплатина, доксорубицина и 5-фторурацила в предоперационном химиолучевом лечении местно-распространенного рака молочной железы

Оценка новости


Акупрессура помогает справиться с утренней тошнотой

Согласно данным американских медиков, от 50 до 90% беременных женщин страдают по утрам приступами тошноты и рвоты, особенно - в первом триместре беременности. В настоящее время существует целый ряд лекарственных препаратов для борьбы с тошнотой. Однако большинство из них не могут быть рекомендованы для применения во время беременности, поскольку их прием повышает вероятность врожденных дефектов у будущего ребенка.

Сентябрьский номер американского журнала репродуктивной медицины Journal of Reproductive Medicine публикует результаты двух исследований, показывающие положительный эффект акупрессуры для снятия приступов тошноты у беременных женщин.

Акупрессура досталась нам в наследство от древних китайских врачевателей. Метод акупрессуры заключается в сильном надавливании, массаже или иглоукалывании определенных точек.

Для снятия тошноты рекомендуется стимуляция точки Р6 (Neiguan), расположенной над запястьем на внутренней стороне руки.

Беременным женщинам, участвовавшим в исследовании, на руку надевали специальную давящую повязку, стимулирующую точку Р6. Ношение такой повязки в течение одного дня ослабило неприятные ощущения у женщин по утрам на 2 последующие недели.

Постоянный адрес ссылки:

Акупрессура помогает справиться с утренней тошнотой

Оценка новости


Стресс, или почему мужчине секс уже не в радость

В ходе проведенного недавно опроса общественного мнения выяснилось, что все больше современных мужчин предпочитают отказаться от секса, заменив его чашечкой крепкого кофе перед сном.

Более того, утверждают исследователи, значительная часть опрошенных представителей сильной половины человечества заявили, что готовы пожертвовать сексом ради того, чтобы как можно раньше обнять подушку и погрузиться в глубокий сон. В качестве основной причины подобного душевного и физического состояния почти 75% мужчин, принявших участие в опросе, назвали катастрофические последствия стресса как результат слишком напряженного рабочего дня. Кстати, этот показатель у женщин составляет всего 35%. Как ни странно, но расхожий анекдот о том, что женщина отказывается от секса по причине страшной усталости и головной боли, в настоящее время более применим по отношению к сильной половине человечества. 63% респондентов сказали, что к тому моменту, как им удается добраться до постели, головная боль становится настолько нестерпимой, что даже сама мысль о сексе вызывает у них приступ… тошноты. Далее ученые попытались выяснить, какими же способами мужчины и женщины борются с последствиями стресса. Оказалось, что наиболее распространенный метод – это бутылка другая пива или несколько рюмок чего-нибудь покрепче. Как правило, борьба со стрессом начинается в тот момент, когда мужчины покидают пределы офиса. Таким образом, к тому моменту, когда они попадают домой и добираются до кровати, либидо у мужчин пропадает напрочь! В отличие от мужчин, женщины, пытаясь снять стресс, торопятся домой, чтобы поделиться своими проблемами с партнером. Как говорится, выговорилась – и на душе стало легче! А что же мужчины? А мужчины, выслушивая, жалобы партнерши, как правило о своих проблемах предпочитают не говорить. Таким образом, к грузу собственного стресса они присовокупляют \дополнительный поток отрицательной информации\. Сами понимаете: в результате мужчина оказывается \придавленным\ такой \многотонной плитой\ проблем, что ни о какой радости секса он уже думать не может. Мысли движутся только в дном направлении: в люльку – и поскорее забыться…

Постоянный адрес ссылки:

Стресс, или почему мужчине секс уже не в радость

Оценка новости


Тиазидные диуретики – лучшая начальная терапия при гипертонии?

По результатам исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), опубликованным в Journal of the American Medical Association за 18 декабря, тиазидные диуретики не уступают по эффективности антагонистам кальция или ингибиторам АПФ.

«Результаты исследования ALLHAT говорят о том, что тиазидные диуретики по праву могут считаться средствами первого выбора при артериальной гипертонии (АГ)», считает д-р Jackson T. Wright Jr., вице-президент рабочей группы ALLHAT, а также директор клинической программы по АГ в Университетской Клинике Кливлэнда (Огайо). «Они эффективно снижают артериальное давление (АД) и предотвращают развитие осложнений гипертонии. Кроме того, они хорошо переносятся и стоят относительно дешево».

В ALLHAT вошли 42418 мужчин и женщин 55 лет и старше, с диагнозом АГ и как минимум одним дополнительным фактором риска ИБС. Участники рандомизированно получали хлорталидон (12.5-25 мг/сут), амлодипин (2.5-10 мг/сут) или лизиноприл (10-40 мг/сут). Первоначально была и четвертая подгруппа, получавшая альфа-адреноблокатор, однако в марте 2000 г. прием этого препарата был досрочно прекращен. Причиной послужило увеличение частоты сердечно-сосудистых событий (на 25%) и учащение госпитализации в связи с ухудшением течения сердечной недостаточности (в два раза), по сравнению с группой хлорталидона.

Среднее время наблюдения составило 4.9 лет. Основным параметром исхода была частота фатальной ИБС и нефатального инфаркта миокарда (ИМ), дополнительными – общая смертность, частота инсульта, ИБС, а также всех сердечно-сосудистых заболеваний.

«Исследование ALLHAT стало крупнейшим клиническим испытанием, посвященным проблеме АГ», отметил д-р Claude L’Enfant, директор Национального Института Сердца, Легких и Крови, один из координаторов проекта.

Не было обнаружено достоверных различий между группами амлодипина и хлорталидона по частоте фатальной ИБС, нефатального ИМ, общей смертности, частоте всех случаев ИБС, инсульта, всех сердечно-сосудистых заболеваний, стенокардии, коронарной реваскуляризации, поражения периферических артерий, рака или терминальной стадии почечной патологии. В группе амлодипина риск развития сердечной недостаточности оказался на 38% выше, чем в группе хлорталидона.

Группы лизиноприла и хлорталидона также не отличались по частоте фатальной ИБС, нефатального ИМ, общей смертности, частоте всех случаев ИБС, поражения периферических артерий, рака или терминальной стадии почечной патологии. Тем не менее, в группе лизиноприла был на 15% выше риск инсульта и на 10% - всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Как подчеркивают авторы, и в предшествовавших исследованиях отмечалась одинаковая частота сердечно-сосудистой патологии и инсульта на фоне приема хлорталидона и амлодипина, а также рост риска сердечной недостаточности (СН) при приеме амлодипина.

Рост частоты случаев СН в группе ингибитора АПФ был несколько неожиданным, поскольку ранее в плацебо-контролируемых испытаниях было продемонстрировано положительное влияние этой группы препаратов на суррогатные маркеры прогрессирования атеросклероза, а также на частоту сердечно-сосудистых и почечных событий при СН, диабете, патологии почек, поражении сосудов головного мозга. С другой стороны, и прежде появлялись сообщения о меньшей частоте СН на фоне приема диуретиков, по сравнению с ингибиторами АПФ.

В редакторской статье того же номера журнала д-р Lawrence J. Apel (Университет Johns Hopkins, Балтимор) отмечает: «Результаты исследования ALLHAT особенно ценны, поскольку самая эффективная терапия не оказалась самой дорогой по цене… Возникает резонный вопрос: почему врачи должны начинать с ингибитора АПФ (что чаще всего требует дополнительного назначения диуретика), в то время как монотерапия тиазидным диуретиком позволяет эффективно снижать АД и предотвращать сердечно-сосудистые осложнения гипертонии».

Постоянный адрес ссылки:

Тиазидные диуретики – лучшая начальная терапия при гипертонии?

Оценка новости


Ученые узнали, как убивает болезнь легионеров

Немецкие ученые сделали важный шаг на пути создания средства от болезни легионеров. Они обнаружили ключевую для возбудителя этой опасной болезни молекулу, которая и отвечает за его смертоносные свойства.

Теперь они надеются создать лекарство, которое смогло бы нейтрализовать инфекцию. Исследователи из Института молекулярной биотехнологии имени Лейбница в Йене (Jena), назвали открытый ими белок Mip. По их словам, структура этого вещества напоминает клещи. Оно окружает лейкоциты - клетки, которые отвечают за работу иммунной системы, и не дает им бороться с инфекцией. По словам руководителя исследования Рольфа Хильгенфельда (Rolf Hilgenfeld), теперь, когда известна структура белка, с помощью которого бактерия защищается от иммунной системы, можно будет создать эффективное и нацеленное именно против бактерии легионеллы лекарство. Болезнь легионеров, или легинеллез, проявляется тяжелой пневмонией, особенно опасной для пожилых людей.

Постоянный адрес ссылки:

Ученые узнали, как убивает болезнь легионеров

Оценка новости


Современная квантовая технология в диагностике и лечении рака легких: перспективы развития

Г. И. Назаренко, доктор медицинских наук, профессор, Л. Е. Логинов, кандидат медицинских наук, А. Б. Канючевский, С. Н. Петров, Б. М. Касаткин, А. Н. Димитров
Медицинский центр ЦБ РФ, Москва

За последние два десятилетия появилось значительное число сообщений о весьма успешном клиническом применении высокоэнергетических лазеров при злокачественных поражениях легких [8]. С учетом того, что луч высокоэнергетического лазера устраняет нарушение проходимости дыхательных путей, вызванное опухолью, разрешает ателектаз и обструктивную пневмонию, улучшает вентиляцию легких, его можно использовать в паллиативной терапии неоперабельных онкологических больных с обструкцией трахеобронхиального дерева и в качестве этапа подготовки к хирургическому пособию в сочетании с химио- и радиотерапией [2].

Если говорить о современных квантовых технологиях, используемых в онкологии, следует отметить, что в последнее время приоритетное значение приобрели низкоэнергетические технологии. Среди них методы диагностики злокачественных опухолей, основанные на эффекте низкоэнергетической индуцированной флюоресценции, занимают особое место.

Высокая информативность методов лазерной флюоресцентной диагностики живых опухолевых тканей обусловлена главным образом существующей взаимосвязью между особенностями их спектральных характеристик и функциональным состоянием отдельных клеточных структур, входящих в состав единой биологической системы [1].

Наиболее известным методом в этом направлении являлась диагностика рака по флюоресценции экзогенных красителей — фотосенсибилизаторов (ФС), которые после предварительного введения определенным образом накапливаются в злокачественных опухолях [7].

К сожалению, широкое применение данного метода в клинической практике затруднено по ряду причин, в том числе в связи с недостаточной селективностью накопления в опухолях и неоднородностью химического состава тканей. Кроме того, сравнительно небольшая глубина проникновения в биоткань низкоинтенсивного лазерного излучения, используемого для возбуждения флюоресценции ФС, не позволяет проводить эффективную диагностику новообразований легкого, локализованных интрамурально (эндофитно растущие опухоли и т. д.).

Вместе с тем еще в начале века было хорошо известно явление собственной флюоресценции биологических тканей, проявляющееся, например, в специфическом красном свечении злокачественных опухолей при их освещении ультрафиолетовым (УФ) светом [1]. Объективные трудности, связанные с регистрацией аутофлюоресценции (АФ), обладающей низким (на два-три порядка ниже, чем у ФС) квантовым выходом, привели к тому, что большинство авторов рассматривали собственную флюоресценцию лишь как фоновое явление при проведении диагностики фотосенсибилизированных биотканей [5]. В то же время в некоторых работах приводятся данные, свидетельствующие о специфических особенностях аутофлюоресцентных свойств раковых и нормальных тканей человека [6], которые можно было бы использовать в целях онкологической диагностики. Спектры люминесценции в этих работах авторы измеряли в диапазоне 300-850 нм. По соотношению интенсивности флюоресценции в сине-зеленом диапазоне спектра, характеризующей в основном флюоресценцию молекул NADH, к интенсивности флюоресценции в зелено-красном диапазоне (флюоресценция собственно эндогенных порфиринов) оценивали диагностическую контрастность (ДК) исследуемых тканей, показывающую, во сколько раз интенсивность флюоресценции исследуемой ткани в зелено-красном диапазоне выше, чем в нормальной слизистой, что позволяло идентифицировать злокачественное новообразование.

По измеренному соотношению интенсивности рассеянной лазерной линии и максимальной величины интенсивности флюоресценции оценивают диагностическую контрастность (ДК), показывающую, во сколько раз интенсивность флюоресценции опухолевой ткани выше интенсивности флюоресценции нормальной слизистой.

     I ф.о.     I ф.н.ДК = ————— : —————     I р.о.     I р.н.

где I ф.о., I ф.н. — интенсивность флюоресценции опухоли и нормальной слизистой соответственно;

I р.о., I р.н. — интенсивность рассеянного лазерного компонента в опухоли и нормальной слизистой соответственно.

По результатам экспериментальных данных и после сопоставления с данными морфологического анализа авторами было установлено, что при ДК > 2 можно судить о злокачественном перерождении ткани, причем чем выше ДК, тем выше степень малигнизации (рис. 1).

Рисунок 1. Схематическое изображение спектров флюоресценции нормальной слизистой здорового легкого (1) и опухолевой злокачественной легочной ткани (аденокарцинома), полученных при проведении бронхоскопии (2). Флюоресценцию возбуждали He-Ne лазером (длина волны 633 нм)

Обследование осуществляется следующим образом. Во время проведения эндоскопии через биопсийный канал бронхоскопа вводят волоконно-оптический катетер, который предназначен для подведения возбуждающего лазерного излучения красного диапазона спектра к ткани, и одновременно регистрируют рассеянный лазерный компонент, а также спектр флюоресценции, например, при возбуждении флюоресценции He-Ne лазером мощностью 5-15 мВт [4] (рис. 2).

Подобный лазерно-спектральный анализ исключительно удобен в оценке выраженности эффекта фотодинамической терапии (ФДТ) рака легкого.

За истекшие десять лет в России и за рубежом накоплен значительный опыт лечения злокачественных новообразований легких с помощью метода ФДТ. В основе метода ФДТ злокачественных новообразований лежит катализируемое светом (источники лазерного излучения в ИК, видимом и в УФ-диапазонах) разрушение фотосенсибилизированных (порфиринами, хлоринами и другими красителями, действующими в соответствующих длинах волн) опухолей [9].

Механизм гибели фотосенсибилизированных опухолевых клеток под действием света до конца не известен, однако принято считать, что главным цитотоксическим агентом, возникающим при активации светом порфиринов, является синглетный кислород. Установлено, что в результате действия синглетного кислорода и образующихся при его участии продуктов (гидроксильных радикалов и перекисей) появляются дефекты в механизме мембранного транспорта клеток, нарушается окислительное фосфорилирование в митохондриях, развивается фотодеструкция таких биологически важных макромолекул, как нуклеиновые кислоты, белки и фосфолипиды. Многие исследователи считают, что наряду с прямой фотоиндуцированной деструкцией клеток опухоли для развития классического фотодинамического эффекта в тканях должно иметь место повреждение микрососудов за счет повреждения в них эндотелия.

Препараты, используемые в качестве фотосенсибилизаторов, по сравнению со здоровыми тканями обладают значительной фотодинамической активностью и достаточно высоким контрастом накопления в зонах опухолевого роста, достигающим в отдельных случаях значений 2-4.

Рисунок 2. Схема лазерного многоканального оптического волоконного бронхоскопа-спектроанализатора Адаптировано из патента РФ № 4955489/14 от 25. 06. 90 г. Лощенов В. Б., Кузин М. И., Логинов Л. Е. с соавт. [4]

Однако недостаток ФДТ рака легкого обусловлен тем, что у отдельной категории больных из-за особенностей гомеостаза не достигается приемлемого для ФДТ накопления препарата в зонах опухолевого роста и нет достаточно высокого контраста накопления. Это приводит к снижению лечебной эффективности ФДТ, необходимости введения в организм значительных доз препарата, что в дальнейшем может вызвать негативные побочные эффекты. Поэтому высока потребность в веществах или таких факторах воздействия, которые в комбинации с другими способами лечения могли бы увеличить чувствительность онкоклетки к лекарственному средству.

K. S. Zanker и R. Kroczek, исследуя концепцию о том, что химическая активность озона зависит от окислительных свойств (а точнее, от активных форм кислорода и свободно-радикального механизма окисления), доказали в эксперименте на культурах злокачественных клеток бронхолегочной системы, что озон, применяемый в комбинации с химиотерапией 5-флюороцилом в соответствующей концентрации, уменьшает резистентность раковых клеток и повышает терапевтическую эффективность без увеличения токсичности [18].

B 1996-1997 годах в МЦ совместно с лабораторией лазерной биоспектроскопии ИОФ РАН решалась задача повышения лечебной эффективности ФДТ рака легкого с использованием озонированных в терапевтических концентрациях растворов (озонотерапия) для системного и местного введения (0,9%-ный физиологический раствор, 5%-ный раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Дарроу и другие) за счет активации фотохимической реакции, усиления пенетрации и накопления фотосенсибилизатора в онкоклетках, увеличения коэффициента абсорбции лазерного излучения опухолевой тканью, в результате чего существенно возрастал фотодинамический эффект [3].

В сериях экспериментальных исследований in vitro на клетке-мишени установлено, что озонолиз усиливает цитотоксическое фотохимическое действие фотосенсибилизатора в биосистеме до 20-30%.

Для изучения возможности озоно-ФДТ злокачественных опухолей легких при местном введении фотосенсибилизатора на беспородных белых мышах с перевитой карциномой Эрлиха (локализация — правая задняя лапка) проведено две серии опытов.

В первой серии (основная группа) животным в ложе опухоли вводили озонированный 0,9%-ный раствор натрия хлорида объемом 0,2 мл, где концентрация озона составила 3,8 мкг/мл, и 0,2 мл раствора, содержащего фталоцианин алюминия с концентрацией 0,1-0,4 мг/мл и альбумин человеческий с концентрацией 5 мг/мл. Во второй серии (контрольная группа) вводился аналогичный раствор фталоцианина и альбумина, но без сочетания с озонированным 0,9%-ным раствором натрия хлорида.

В обеих группах проводилось два сеанса ФДТ (мощность Kr-лазера — 300 мВт), продолжительность — 15 мин каждый. В основной группе у всех животных отмечен сухой некроз всей массы опухоли, что подтверждено последующим гистологическим исследованием. В контрольной группе терапия не привела к видимым изменениям в опухоли. При флюоресцентно-спектроскопическом контроле содержания фотосенсибилизатора в тканях организма в ходе озоно-ФДТ в основной группе терапевтическая концентрация фталоцианина алюминия отмечалась во всей массе опухоли, в то время как в контрольной группе содержание фталоцианина алюминия в опухоли было неравномерным и значительно ниже терапевтического.

Экспериментальные исследования in vivo показали, что данный способ позволяет достичь большего накопления и равномерного распределения препарата в опухоли как при местном, так и при внутривенном его введении.

Можно выделить следующие механизмы действия озоно-фотодинамического эффекта. Первый обусловлен усилением фотохимической реакции. Этот эффект достигается благодаря тому, что в реакционной среде увеличивается содержание О2, его активных форм — ингредиентов фотохимической реакции. Следующий механизм обусловлен тем, что продукты озонолиза усиливают пенетрацию и фиксацию фотосенсибилизатора в структурах онкоклетки, а это способствует более быстрой и полной утилизации фотосенсибилизатора из системного кровотока и облегчает его накопление в опухолевой ткани (кроме того, при высоких концентрациях озона возможен дополнительный цитотоксический эффект, носящий не суммарный характер с фотодинамическим).

Способ озоно-ФДТ осуществляется следующим образом. Предлагаемый озонированный раствор готовят исходя из традиционных принципов озонотерапии. Например, непосредственно перед сеансом ФДТ в 0,9%-ный раствор хлорида натрия объемом от 200 до 400 мл для внутривенного введения в течение 10-20 мин подается воздушная смесь, содержащая не менее 1 мг/м3 озона, до достижения в последнем концентрации озона равной 3,8 мкг/мл. Насыщенный озоном раствор хлорида натрия вводится внутривенно капельным способом до или во время ФДТ, после введения фотосенсибилизатора. Далее производится эндоскопия трахеобронхиального дерева с последовательным его осмотром с целью установления локализации опухоли, характера ее роста и распространенности сопутствующего воспалительного процесса. После осмотра и аспирации избыточного секрета к исследуемой поверхности опухоли подводят лазерное излучение в красном (или видимом) диапазоне спектра, например Не-Ne-лазера мощностью 5-15 мВт, через волоконно-оптический катетер, соединенный с многоканальным оптическим спектроанализатором. В процессе эндоскопии проводят одновременное измерение интенсивности рассеяния облучаемой ткани, используемой для возбуждения собственной флюоресценции, и измерение спектра флюоресценции в диапазоне 650-850 нм (при использовании видимого излучения — в диапазоне 530-650 нм), оценивают ДК.

Затем через биопсийный канал бронхоскопа вводят волоконно-оптический катетер (с шаровидным или цилиндрическим диффузором), который предназначен для проведения лечебного лазерного излучения от лазера Кr (647 нм) или Ar (514 нм). Плотность мощности лазерного излучения при сеансах ФДТ колеблется от 100 до 1600 мВт/см2; энергетическая экспозиция — от 80 до 600 Дж/см2; продолжительность облучения — от 15 до 30 мин, в зависимости от типа лазера. После сеанса озоно-ФДТ повторно осуществляется флюоресцентно-спектроскопический контроль.

Наиболее эффективно решается задача повышения лечебной эффективности ФДТ при следующих характеристиках препаратов в используемых растворах: фотосенсибилизатор — 0,005-2,0 мг/кг; озон в растворе для системного применения — 3,8 мкг/мл и более; озон в растворе для местного введения — более 3,8 мкг/мл.

Выполненные в МЦ клинические исследования за 1998-1999 годы в области использования электрохимической технологии при лечении гнойно-воспалительной патологии бронхолегочной системы позволяют рекомендовать для эксперимента in vitro и in vivo иной режим озоно-ФДТ. Непосредственно во время сеанса ФДТ рекомендуется использовать раствор, например 0,9%-ный раствор хлорида натрия объемом от 200 до 400 мл, в режиме постоянного барботирования озонокислородной смесью с заданной концентрацией озона, равной 1200 мкг/л, что даст возможность поддерживать постоянную концентрацию озона, и свободных радикалов в течение всего сеанса ФДТ для достижения оптимального лечебного эффекта.

Дальнейшие клинико-экспериментальные исследования оптимизации режима ФДТ с использованием химического фактора воздействия определят возможности как радикального, так и паллиативного лечения наиболее сложной группы больных раком легкого, резистентных к известным традиционным методам терапии.

Постоянный адрес ссылки:

Современная квантовая технология в диагностике и лечении рака легких: перспективы развития

Оценка новости


Китай справился с атипичной пневмонией

Премьер Государственного совета КНР Вэнь Цзябао заявил, что китайским врачам удалось одолеть атипичную пневмонию. Нужно сказать, что Китай уже неоднократно делал подобные заявления. В том числе, аналогичное заверение прозвучало из министерства здравоохранения около полугода назад.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), между тем, более сдержана в своих комментариях. "Мы считаем, что SARS - эта болезнь, которую можно сдерживать и контролировать", – заявил представитель ВОЗ Рой Вадиа.

За последние недели в Китае были выявлены только три случая SARS, все - в южной провинции Гуандун. Двое заболевших уже выписаны из больницы, состояние третьего пациента оценивается как стабильное. В качестве меры предосторожности китайские власти все же решили усилить контроль за возможностью появления атипичной пневмонии в других районах страны в связи с предстоящим празднованием Нового года по лунному календарю

Напомним, что эпидемия SARS, вспыхнувшая в ноябре 2002 года унесла жизни около 800 человек, всего были инфицированы порядка 8 тысяч. Заболевание охватило более 30 стран.

Постоянный адрес ссылки:

Китай справился с атипичной пневмонией

Оценка новости


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение

К.м.н. А.С. Трухманов
ММА имени И.М. Сеченова

Активное изменение социально-экономической структуры современного общества, проявляющееся стремительной урбанизацией, нарастанием темпа жизни и негативного стрессорного влияния окружающей среды, резким ухудшением питания, прямо сказывается на состоянии здоровья россиян и вносит свои коррективы в общую картину заболеваемости в стране. Все более заметен рост частоты гастроэнтерологических заболеваний, среди которых особое место занимает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – ведущая патология, как по частоте, так и по спектру осложнений. Актуальность проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в ее высокой распространенности, наличии как типичных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни больных, так и нетипичных клинических проявлений, которые затрудняют диагностику ГЭРБ, приводят к гипердиагностике некоторых болезней, например ИБС, ухудшают течение бронхиальной астмы, чреваты тяжелыми осложнениями (стриктуры пищевода, кровотечения из эрозий и язв пищевода и др.). Особую значимость гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь приобрела в последние годы, когда пристальное внимание было обращено на пищевод Баррета - осложнение ГЭРБ, которое увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода. Выявление пищевода Баррета является значимым и достаточным основанием для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта всем больным с хронической изжогой. Рост частоты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений требует активного изучения проблемы ГЭРБ, необходимости внедрения современных алгоритмов диагностики, лечения и профилактики заболевания и его осложнений.

Наиболее острыми вопросами проблемы ГЭРБ являются следующие: разгадка этиологии заболевания, расшифровка механизмов преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера - основного звена патогенеза ГЭРБ, составление эпидемиологической картины ГЭРБ, ранняя диагностика пищевода Баррета, доминирование клинической оценки эффективности лечения и прогнозирование ее рецидивов.

Эпидемиология

По данным ряда авторов, распространенность ГЭРБ достигает среди взрослого населения 50%. В странах Западной Европы и США широкие эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что 40-50% лиц постоянно (с различной частотой) испытывают изжогу - основной симптом ГЭРБ. Среди тех, кому было проведено эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, в 12-16% случаев выявляется эзофагит различной степени выраженности. Развитие стриктур пищевода отмечено в 7-23%, кровотечения - в 2% случаев эрозивно-язвенного эзофагита. Среди лиц старше 80 лет с желудочно-кишечными кровотечениями эрозии и язвы пищевода были их причиной в 21% случаев, среди пациентов отделений интенсивной терапии, перенесших операции, - в 25% случаев. Пищевод Баррета развивается у 15-20% больных с эзофагитом. Аденокарцинома - у 0,5% больных с пищеводом Баррета в год при низкой степени дисплазии эпителия, у 6% в год - при дисплазии высокой степени.

Российские исследования, проведенные в рамках программы ВОЗ MONICA (Мониторинг заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уровней их факторов риска) в Новосибирске, показали сопоставимую с вышеприведенными данными частоту ГЭРБ. Изжогу испытывают 61,7% мужчин и 63,6% женщин, причем 10,3% и 15,1% - часто или постоянно. Высокая распространенность симптомов ГЭРБ позволяет предполагать соответствующую высокую частоту эзофагита и пищевода Баррета, однако до настоящего времени в стране не проведены соответствующие широкомасштабные эпидемиологические исследования.

Основные факторы патогенеза

ГЭРБ в настоящее время рассматривается, как одно из кислото-зависимых заболеваний, поскольку соляная кислота выступает основным патогенетическим фактором развития и основного симптома - изжоги, и эзофагита. Однако известно, что каждый эпизод рефлюкса является следствием недостаточности нижнего пищеводного сфинктера на фоне его пониженного базального давления или увеличения числа эпизодов спонтанного расслабления (ПРНПС). Время взаимодействия кислоты со слизистой пищевода определяется пищеводным клиренсом, и в этом механизме перистальтика пищевода играет решающую роль. ГЭРБ развивается вследствие:

снижения функции антирефлюксного барьера, которое может происходить тремя путями: первичным снижением давления в нижнем пищеводном сфинктере; увеличением числа эпизодов его спонтанных расслаблений; полной или частичной его деструктуризацией, например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

снижения клиренса пищевода: химического - вследствие уменьшения нейтрализующего действия слюны и бикарбонатов пищеводной слизи; объемного - из-за угнетения вторичной перистальтики и снижения тонуса стенки грудного отдела пищевода; повреждающих свойств рефлюктата (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты); неспособности слизистой оболочки пищевода противостоять повреждающему действию; нарушения опорожнения желудка; повышения внутрибрюшного давления.

Известно, что ПРНПС служат главным механизмом гастроэзофагеального рефлюкса как у здоровых, так и у пациентов с ГЭРБ. Однако у пациентов с рефлюксной болезнью эти спонтанные эпизоды релаксации НПС значительно чаще, чем у здоровых, сопровождаются рефлюксом. Причина такого различия остается неизвестной.

Другие причины недостаточности нижнего пищеводного сфинктера включают склеродермию, беременность, курение, применение препаратов, снижающих тонус гладких мышц (нитраты, антагонисты Ca, b-адреноблокаторы, теофиллин), хирургическое вмешательство или пневмокардиодилатация.

Таким образом, с патофизиологической точки зрения, ГЭРБ является кислотозависимым заболеванием, развивающимся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта. Безусловный интерес представляет проблема влияния Н.рylori на развитие ГЭРБ. Из представленных данных следует, что в настоящее время не получено данных, свидетельствующих о влиянии эрадикации H.pylori на развитие ГЭРБ (табл. 1, 1а и 2).

Клиническая картина

Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - изжога, отрыжка, срыгивание, болезненное и затрудненное прохождение пищи - являются мучительными для пациентов, значительно ухудшают качество их жизни, снижают эффективную работоспособность. Особенно значительно снижается качество жизни больных ГЭРБ с ночной симптоматикой (рис.1). Изжога является наиболее характерным симптомом, встречается у 83% больных и появляется вследствие длительного контакта кислого (рН

Постоянный адрес ссылки:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение

Оценка новости


Изысканная, законная борьба с вульгарными угрями!

В США Управление по Контролю Продуктов и Лекарств (FDA), в очередной раз затеяла полемику с законодательными органами. Последние призывают создать реестр всех пациентов, которые принимают помогающий при угревой сыпи препарат Accutane, список всех врачей-дерматологов, которые назначают и аптек, которые реализуют этот препарат населению. По мнению юристов, все названные мероприятия необходимо провести в национальных масштабах.

Изначально о необходимости таких решительных мер заявили четыре представителя вездесущей фемиды. У одного из них, сын покончил жизнь самоубийством во время прохождения курса лечения препаратом Accutane. Всерьез рассматривается необходимость создания нескольких законопроектов, предусматривающих еще более строгую, чем ныне существующая, ответственность производителей, врачей и фармацевтов, соответственно, за выпуск, назначение и реализацию этого лекарственного препарата.

«FDA просто обязано изъять этот препарат с фармацевтического рынка страны до тех пор, пока мы не будем знать как можно больше о его побочных эффектах, а особенно в случае применения Accutane у детей и подростков», заявляют инициаторы претензии в своем письме в Health and Human Services Secretary, организацию, защищающую права человека в сфере медицинских услуг.

Скорее всего, дело закончится судом, потому как с многих сторон правосудию чинятся разнообразные препоны и разбирательство откровенно затягивается. В судах США ранее уже рассматривались такие вопросы, связанные с использованием препарата Accutane. Так изучалась необходимость дополнительного полного обследования беременных женщин, принимающих препарат Accutane, поскольку есть все основания полагать, что он оказывает негативное влияние на плод. Разбилась также вопрос о целесообразности одновременного использования сразу нескольких методов контрацепции женщинами, которым показано назначение препарата.

Официальные представители FDA, заявили о том, что они готовят соответствующие ответные меры. Юристы настаивают на тщательном исследовании влияния препарата на психику, включая риск развития депрессии и суицидальных мыслей и действий, более того, они хотят ограничить безрецептурную реализацию препарата – причину массового назначения Accutane практически всем жаждущим исцеления.

Постоянный адрес ссылки:

Изысканная, законная борьба с вульгарными угрями!

Оценка новости


Прекращение тренировок быстро приводит к депрессии

Если человека, привыкшего заниматься физкультурой, заставить вести малоподвижный образ жизни, уже через неделю он начнет чувствовать тоску и усталость. Чем лучше физическая форма человека, тем хуже он переносит отсутствие нагрузок.

Группа исследователей из Uniformed Services University (Мериленд, США) под руководством Ali A. Berlin наблюдала за 40 мужчинами и женщинами, привыкшими заниматься спортом не менее трех раз в неделю и не менее 30 минут. Половину из них попросили на две недели прекратить занятия.

Через неделю люди, прекратившие тренировки, отмечали у себя больше соматических симптомов депрессии (усталость, плохой аппетит, бессонница и т.д.), чем участники, продолжающие тренироваться. На второй недели у них появились и психические симптомы депрессии, такие как раздражительность, самокритика, тоска.
Хуже всего почувствовали себя те участники исследования, которые были в самой лучшей физической форме (физическую форму оценивали с помощью показателя VO2max, который отражает способность организма усваивать кислород).

Ученые предполагают, что изменения связаны с влиянием симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. «Физическая активность влияет на работу этих отделов, делая человека более спокойным (влияние парасимпатической системы)», - говорит Ali A. Berlin. При отмене тренировок в организме начинает преобладать действие симпатической системы.

Исследователи не уверенны, что подобный эффект проявится у человека, который добровольно отказался от тренировок, например, чтобы заняться чем-то интересным.

По материалам Reuters Health.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес ссылки:

Прекращение тренировок быстро приводит к депрессии

Оценка новости


Московские власти хотят ввести обязательную проверку на ВИЧ среди наркоманов и проституток

Столичные чиновники предлагают принять соответствующий городской закон. Однако, как выяснилось, он может быть принят только на федеральном уровне Госдумой, ряд депутатов которой уже давно хочет легализовать проституцию.

Во вторник, 03.06.2003, на заседании правительства Москвы, на котором обсуждались дополнительные меры по борьбе с распространением СПИДа в столице, департамент здравоохранения мэрии предложил ввести принудительное обследование на ВИЧ-инфекцию. Как заявил председатель департамента Андрей Сельцовский, в соответствии с разрабатывающимся специалистами проектом городского закона насильно брать анализы собираются у тех, кто входит в группу риска, в частности у проституток и наркоманов. По данным мэрии, сейчас ВИЧ-инфицированными является примерно шестая часть столичных проституток. "Если мы не будем проводить принудительные обследования групп риска, то не сможем узнать реальную картину распространения СПИДа", – заявил Сельцовский.

Однако, скорее всего, предложение департамента здравоохранения до Мосгордумы так и не дойдет.

По словам вице-мэра Москвы Валерия Шанцева, столичные власти не смогут принять городской закон. Введение принудительного обследования на ВИЧ не подпадает под юрисдикцию субъекта федерации, а может быть введено только на федеральном уровне, то есть через Госдуму.

Пока же это будет противоречить действующему законодательству. Сейчас в России, согласно ст. 7 федерального закона "О предупреждении распространения ВИЧ/СПИДа", обследование может быть только добровольным. А согласно ст. 9 этого же закона, анализы на ВИЧ-инфекцию обязаны сдавать только доноры, медицинские работники, военнослужащие-контрактники, а также в некоторых случаях заключенные. Кроме того, как сообщили сотрудники мэрии, принудительно проверить на наличие ВИЧ-инфекции могут в случае, если возникла угроза заражения партнера СПИДом "без его уведомления". В соответствии со ст. 122 УК РФ "Заражение ВИЧ-инфекцией" за создание угрозы заражения СПИДом гражданин может оказаться в тюрьме на срок до трех лет. А если заражение все-таки произошло и переносчик инфекции знал о своей болезни, его могут приговорить к пяти годам лишения свободы.

Впрочем, возможность повального медицинского обследования проституток могла бы стать законной, если бы предоставление сексуальных услуг в России легализовали.

Как уже рассказывала "Газета.Ru", еще год назад депутаты от СПС Александр Баранников и Виталий Вульф заявили о том, что собираются вносить на рассмотрение нижней палаты парламента законопроект "О регламентации порядка предоставления сексуальных услуг".

Согласно концепции проекта, деятельность проституток (или "секс-работников", как их профессия обозначалась в документе) хотели вывести из-под уголовной и административной ответственности. Наказывать их предлагалось только за нарушение правил ведения бизнеса. Кроме того, проститутки должны будут иметь медицинские книжки и постоянно проходить медицинский осмотр.

С подобным предложением в 2000 году выступал и губернатор Саратовской области Дмитрий Аяцков, предложивший легализовать проституцию, обеспечить юридическую защиту секс-работниц и выдачу им трудовых и медицинских книжек. Однако эти предложения в Госдуму внесены так и не были. Впрочем, как заявляли эксперты, закон о легализации проституции целесообразно принимать на региональном, а не федеральном уровне.

Пока же часть столичных проституток милиционеры могут просто депортировать.

С предложением о высылке проституток, приехавших из стран СНГ и представляющих серьезную угрозу распространения СПИДа, на заседании мэрии выступил глава ГУВД Москвы Владимир Пронин. Он заявил, что многие из них находятся в России на нелегальном положении. Милиция может начать их массовую депортацию, если правительство Москвы примет соответствующее решение и выделит на это средства из городского бюджета. В пример Пронин поставил высылку за пределы России из-за опасности распространения атипичной пневмонии примерно 500 граждан Китая и Вьетнама, нелегально находящихся в Москве. "Мы сумели организовать эту работу, как только получили деньги", – заявил Пронин.

Герман Прохоров, "Московские проститутки вышли на федеральный уровень", Газета.ru, 03.06.2003 18:39

Постоянный адрес ссылки:

Московские власти хотят ввести обязательную проверку на вич среди наркоманов и проституток

Оценка новости


От новой пневмонии спасает мытье рук мылом

По состоянию на 7 апреля в США было зафиксировано около 100 случаев заболевания атипичной пневмониейSevere Acute Respiratory Syndrome (SARS) - новой смертельной инфекцией, распространяющейся по миру из Юго-Восточной Азии.

Всего с 28 февраля, когда впервые был выделен возбудитель этой болезни, в мире зафиксировано почти 2.9 тыс. случаев заболевания, повлекших, по состоянию на 12 апреля, 116 смертельных исходов в 20 странах мира на трех континентах. Смертельным исходом заканчиваются 4% случаев заболевания.

Ныне в США исследованиями этого вируса занимаются около 250 экспертов, работающих в государственной организации Центра Контроля и Профилактики Заболеваний СШАThe Centers for Disease Control and Prevention, которые смогли идентифицировать вирус, вызывающий атипичную пневмонию. Центром созданы три теста для диагностики больных атипичной пневмонией.

Симптомами этого недуга являются высокая температура (более 38С), кашель, головные боли, общее чувство дискомфорта. Некоторые больные испытывают трудности с дыханием. Предположительно возбудители этой болезни распространяются воздушно-капельным путем. Достоверно известно, что заболеть можно после личного тесного контакта с больным человеком. Предположительно также, что возбудители болезни могут оставаться на предметах, к которым прикасался больной и можно заразиться после контакта с ними. Неизвестно через какое время после заражения у больного проявляются симптомы пневмонии и

Жителям США рекомендовано воздерживаться от поездок в Китай, Гонконг, Сингапур и Вьетнам - главные очаги новой эпидемии. Тем из них, кто не может отказаться от поездки , настоятельно рекомендуют предварительно сделать все возможные прививки и свести общение с местными жителями до минимума. Если в круге общения или в самолете, был замечен человек с симптомами атипичной пневмонии, то американцам рекомендуют пристально следить за своим здоровьем в течении 10 дней после возвращения в США.

Центр Контроля и Предотвращения Заболеваний США распространил ряд рекомендаций для больных и их близких. Как подчеркивается, эти рекомендации основаны на опыте США борьбы с этим недугом.

- Больным следует максимально избегать тесных контактов с медицинским персоналом и родственниками. Они не должны ходить на работу и выходить из дома на протяжении десяти дней, после появления симптомов, которые могут быть симптомами атипичной пневмонии.

- Все родственники и соседи больных должны строго соблюдать правила личной гигиены. Это подразумевает, в частности, частое мытье рук с мылом и регулярное протирание рук спиртовым раствором, особенно после контактов с больным или вещами, которых он касался.

- Лицам, контактирующим с больным, следует носить резиновые перчатки. Однако ношение перчаток не отменяет правил личной гигиены. Немедленно после контакта с больным перчатки должны быть сняты и не должны одеваться снова до тех пор, пока не будут дезинфицированы.

- Каждый больной должен прикрывать лицо носовым платком во время чихания или кашля и, желательно, носить на лице хирургическую маску, прикрывающую нос и рот. Это же самое должны делать медицинские работники и родственники, контактирующие с ним.

- Запрещено использование посуды, полотенец и постельных принадлежностей, использовавшихся больным, другими людьми. Эти предметы должны мыться и стираться отдельно от остальных вещей. Мыть посуду и стирать следует в резиновых перчатках.

- Мусор, образующийся в доме или квартире, где находиться больной атипичной пневмонией, может утилизироваться обычным образом.

- В случае появления любых проблем со здоровьем у людей. находящихся в контакте с больным, они должны немедленно обращаться к врачу.

- При соблюдении этих правил, люди, находящиеся в тесном контакте с больным атипичной пневмонией, могут не ограничивать своих передвижений вне квартиры или дома.

Постоянный адрес ссылки:

От новой пневмонии спасает мытье рук мылом

Оценка новости


Компанию Parexel обвинили в нарушении правил проведения клинических испытаний

Британские надзорные органы подвергли жесткой критике компанию Parexel, ответственную за проведение клинических испытаний нового лекарства TGN1412, шестеро участников которых серьезно пострадали из-за неожиданных побочных реакций на препарат.

Согласно отчету Британского Агентства по надзору в сфере медицинской продукции и лекарственных средств, в ходе испытаний не проводился обязательный в таких случаях круглосуточный контроль за состоянием добровольцев, а их медицинские карты заполнялись нерегулярно. Один из врачей, отвечавших за состояние больных, не имел необходимой для участия в клинических испытаниях медицинской квалификации.

Кроме того, на первоначальном этапе испытаний не было обеспечено должное взаимодействие между Parexel и немецкой фирмой-разработчиком препарата TeGenero.

В то же время, по мнению авторов отчета, побочные эффекты, нанесшие тяжелый ущерб здоровью всех шести участников, не были следствием указанных нарушений. Непредвиденное действие препарата также не является следствием нарушений в технологии его производства, дозировки и хранения, отмечается в отчете.

Представляющая интересы наиболее серьезно пострадавших участников испытаний адвокат Энн Александер выразила сомнение в достоверности результатов проведенного расследования. По ее словам, представленный отчет является попыткой реабилитировать организаторов испытаний и оставляет без ответа множество вопросов.

В частности, Александер упомянула противоречивые данные о ходе и результатах предварительных испытаний препарата TGN1412 на животных. Ранее в ряде СМИ появилась информация о том, что в ходе испытаний у подопытных обезьян был зафиксирован отек лимфатических узлов. Позднее представители компаний Parexel и TeGenero опровергли эти сообщения.

Один из шести участвовавших в испытаниях добровольцев до сих пор остается в больнице. По словам врачей, ему грозит ампутация пальцев рук и ног.

Препарат TGN1412 был изготовлен на основе моноклональных антител и предназначался для лечения таких заболеваний как ревматоидный артрит и лейкемия.

Постоянный адрес ссылки:

Компанию parexel обвинили в нарушении правил проведения клинических испытаний

Оценка новости


Потребление жирной рыбы препятствует возникновению проблем с памятью

Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного финскими учеными и опубликованные в журнале Neurology. Исследователь Jyrki Virtanen из Университета г. Куопио сообщает, что жареная рыба с высоким содержанием жирных кислот омега-3 препятствует снижению памяти и развитию деменции.

Ученые изучали 3660 здоровых людей пожилого возраста в течение 5 лет. Среди участников исследования, которые ели жирную рыбу минимум три раза в неделю, вероятность проблем с памятью была на 26% ниже. Среди тех, кто ел жирную рыбу один раз в неделю, вероятность проблем с памятью снижалась на 13%. Жирные кислоты омега-3 содержатся в лососевых, скумбрии, сельди и сардинах, а также в грецких орехах. Жирные кислоты также снижают вероятность развития болезней сердца. Финские исследователи также отмечают, что рыба, приготовленная в кипящем масле (фритюре), не содержит жирных кислот омега-3. В последнее время выполнено много исследований влияния особенностей питания на память человека. Недавно выполненное английское исследование (университеты Лоуборо и Оксфорд) показало, что популярный заменитель мяса под названием тофу вовсе не является идеальным здоровым продуктом, как это считалось раньше. Британцы исследовали около 700 пожилых лиц, которые потребляли тофу \больше нормы\. Оказалось, что этот заменитель мяса влияет на память и может способствовать развитию деменции прежде всего среди более \молодой\ группы пожилых (до 68 лет).

Постоянный адрес ссылки:

Потребление жирной рыбы препятствует возникновению проблем с памятью

Оценка новости