Medicine


У пациентов на диализе недооценивается сердечно-сосудистый риск?

Фрамингамская шкала сердечно-сосудистого риска достоверно занижает риск ИБС у находящихся на диализе больных.

Д-р Rulan Parekh и коллеги (Университет Johns Hopkins, Балтимор, Мэриленд) сравнили предсказанные и фактические показатели сердечно-сосудистой патологии у 4229 диализных пациентов с терминальной стадией поражения почек. Более чем у 40% участников атеросклеротическая сердечно-сосудистая патология имела место при начале диализа, однако авторов в первую очередь интересовала частота новых сердечно-сосудистых случаев. Для определения 1- и 4-летнего сердечно-сосудистого риска использовалась Фрамингамская шкала риска (ФШР). За средний период наблюдения 2 года у 740 мужчин (35%) и 780 женщин (37%) развилось то или иное сердечно-сосудистое событие. При этом средний предсказанный риск составлял 1.6% для мужчин и 3.1% для женщин через 1 год, и 6.3% и 12.1% через 4 года. Таким образом, фактический риск достоверно превышал оценки по ФШР, как у мужчин, так и у женщин (р<0.001). Вероятно, это объясняется влиянием традиционных факторов риска, либо неучтенными дополнительными факторами риска при терминальной стадии поражения почек. По мнению авторов, для оценки сердечно-сосудистого риска у диализных пациентов следует использовать более современные и точные шкалы.

American Society of Nephrology Annual Meeting, San Diego, California, USA: 16-19 November 2006.